Diğer

Immunoterapide Hasta Seçimi

  • Seval Güneser Kendirli

J Curr Pediatr 2006;4(1):-

Allerjene erken ve geç reaksiyonda degisme- Deri testi- Konjuktiva- BronsNonspesifik brons provakasyonunda degismeDoku enflemasyonunda degisme HümoralIgE :- IgE de erken yükselme- Spesifik IgEnin etkisinin süpresyonu IgG: -Spesifik IgGde artis, erken IgG1, geç IgG4 artisi hakimdirHücresel degisiklik:Bazofil için spesifik bazofil cevapsizligiLenfosit proliferasyonunda azalmaSerum IL-2Rde düsmeCD8 T hücre yüzdesinde artma Allerjen spesifik CD8 T hücre yüzdesinde artmaB lenfositte RcµII/CD23de azalmaDegisik sitokinlerin saliniminda azalma (MIF, MF, TNF, HRF, ECF, PAF, IL-4) Bazi sitokin yapiminda artma (IF-gamma)Uyarilmis mRNA düzeyinde artma (IL-2, IF-gamma)

Abramson ve arkadaslari 1954-2001 yillari arasinda astimda yapilan plasebo kontrollü allerjen spesifik subkutan IT sonuçlarini degerlendirmis, hastalarin semptom ve ilaç skorlarinda azalma oldugunu, allerjen ITsinin nonspesifik ve allerjen spesifik brons hiperreaktivitesini azalttigini bildirmislerdir. Akciger fonksiyon testinde IT ile degisiklik olmamaktadir. Polen, mite ve hayvan danderleri ile yapilan ITnin sonuçlari iyidir. Hastalarin yasam kaliteleri ve ilaç kullanimlari azalmaktadir. Mantar sporlari ile yapilan IT digerleri kadar yüz güldürücü olmamasina ragmen olumlu sonuç alindigini bildiren yayinlar vardir.ITde hasta seçiminde yasin da önemi vardir. Genelde bes yas üstünde uygulanmaktadir. Etkili olabilmesi için ITnin 3-5 yil süre ile uygulanmalidir. En iyi sonuçlarin 6 yilda alindigini gösteren çalismalar vardir. Bu nedenle uzun sürede izlenebilecek hastada uygulanmasi dogrudur. Ayrica IT karari verirken tedavi edilen hastanin allerjik yakinmasinin siddeti, ITnin etkinligi ve IT ile ilaç tedavisinin etkinligi, süresi ve maliyetinin degerlendirilmesi gerekir.


1. Ambramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Allergen immunotherapy for asthma.Cochrane Database Syst Rev . 2003;4:0-0.

2. Bousquet J, et al. Allergen immunoterapy: Therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol . 1998;102:558-562.

3. Altintas DU, Akmanlar N, Güneser SK, et al. Comparision between the use of adsorbed and aqueous immunotherapy material in dermatophagoides pteronyssinus sensitive asthmatic children. Allergol Immunupathol . 1999;309:309-317.

4. Gidaro GB, Marcucci, Sensi C et al. The safety of sublingual-swallow immunotherapy:an analysis of published studies.Clin Exp Allergy . 2005;35:565-571.

5. Sopo SM, Macchiaiolo M, ZorziG, Tripodi S. Sublingual immunotherapy in asthma and rhinoconjunctivitis sytematic review of paediatric literature.Arch Dis Child . 2004;89:620-624.

6. Moreno C, Cuesta-Herranz J, Fernandez-Tavora L, et al . Immunotherapy safety:a prospective multi-centric monitoring study of biologically standardized therrapeutic vaccines for allergic diseases. Clin Exp Allergy . 2004;34:527-531.

7. Norman PS. Immunotherapy:1999-.J Allergy Clin Immunol . 2004;113:1013-1022.

8. Wilson D. R., Tores Lima M., Durham S.R. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis:systematic review and meta-analysis. Allergy . 2005;60:0-4.