Öz
Giriş:
Gestasyonel yaşı 37 ile 416/7 hafta arasında olan bebekler term yenidoğan olarak tanımlanır. Bu çalışmada, hastanemizde doğan ve izlenen erken term ve tam zamanlı term yenidoğanların neonatal morbiditeler, hastaneye yatış oranları ve nedenleri açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmada Ocak 2013 ile Aralık 2014 tarihleri arasında 3. basamak yenidoğan yoğun bakım (YDYB) servisinde yatırılarak izlenen term yenidoğanlar değerlendirilmiştir. Anneye ait özellikler, eşlik eden hastalıklar, yenidoğanların demografik özellikleri, hastane yatış süresi ve neonatal morbiditeler kayıt altına alınmış olup, çalışmanın birincil sonucu yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış gereksinimidir.
Bulgular:
Maternal eşlik eden hastalıklar, sezaryen doğum, düşük doğum ağırlığı, gestasyon yaşına göre küçük yenidoğanlar ve çoğul gebelikler erken term grubunda daha yüksek saptanmış olup, solunumsal morbiditeler, solunum desteği gereksinimi, hipoglisemi ve intravenöz antibiyotik gereksinimi açısından erken term grubunda daha yüksek saptanmıştır. Çoklu regresyon analizi sonrası sadece solunumsal morbiditeler açısından yüksek riskin devam ettiği görüldü (RR:1.28 [1.02-1.59]; p=0.02). Buna karşın, hipernatremi tam zamanlı term grubunda erken term grubuna göre daha yüksek saptandı.
Sonuç:
Erken termde doğum daha yüksek oranda neonatal morbidite ve YDYB yatışı ile ilişkili olup gestasyonel yaş bu durumu belirleyen en önemli faktördür. Daha iyi maternal bakım ve erken doğuma yol açabilecek faktörlerin belirlenmesi bu riskli grupta olası sorunların önlenmesini ve başarılı şekilde yönetilmesini sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Erken term, neonatal sonuç, morbidite, yenidoğan yoğun bakım servisi
Kaynakça
Clark SL, Fleischman AR. Term pregnancy: time for a redefinition. Clin Perinatol 2011;38: 557-64.
Engle WA. Morbidity and mortality in late preterm and early term newborns: a continuum. Clin Perinatol 2011;38:493-516.
Catalano PM, Sacks DA. Timing of indicated late preterm and early-term birth in chronic medical complications: diabetes. Semin Perinatol 2011;35:297-301.
Gouyon JB, Vintejoux A, Sagot P, Burguet A, Quantin C, Ferdynus C, et al. Neonatal outcome associated with singleton birth at 34-41 weeks of gestation. Int J Epidemiol 2010;39:769-76.
Reddy UM, Bettegowda VR, Dias T, Yamada-Kushnir T, Ko CW, Willinger M. Term Pregnancy: A Period of Heterogeneous Risk for Infant Mortality. Obstet Gynecol 2011;117:1279-87.
Hourani M, Ziede F, Rajab M. Timing of planned caesarean section and the morbidities of the newborn. N Am J Med Sci 2011;3:465-8.
De Luca R, Boulvain M, Irion O, Berner M, Pfister RE. Incidence of early neonatal mortality and morbidity after late-preterm and term cesarean delivery. Pediatrics 2009;123: 1064-71.
Boyle EM, Poulsen G, Field DJ, Kurinczuk JJ, Wolke D, Alfirevic Z, et al. Effects of gestational age at birth on health outcomes at 3 and 5 years of age: population based cohort study. BMJ 2012;344:e869.
Fleischman AR, Oinuma M, Clark SL. Rethinking the definition of “term pregnancy.” Obstet Gynecol 2010;116:136-9.
Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Osterman MJK, Kirmeyer S, Mathews TJ, et al. Births: final data for 2009. Natl Vital Stat Rep 2011;60:1-70.
Sengupta S, Carrion V, Shelton J, Wynn RJ, Ryan RM, Singhal K, et al. Adverse neonatal outcomes associated with early-term birth. JAMA Pediatr 2013;167:1053-9.
Parikh LI, Reddy UM, Männistö T, Mendola P, Sjaarda L, Hinkle S, et al. Neonatal outcomes in early term birth. Am J Obstet Gynecol 2014;211:265.
Tita AT, Landon MB, Spong CY, Lai Y, Leveno KJ, Varner MW, et al. Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes. N Engl J Med 2009;360:111-20.
Esakoff TF, Cheng YW, Sparks TN, Caughey AB. The association between birthweight 4000 gr or greater and perinatal outcomes in patients with and without gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2009;200:672.
Infant of A Diabetic Mother. In: Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG (eds). Lange Neonatology. 7th ed. Mc Grow-Hill Education; 2013. p. 709-15
Carlo WA. Multiple Gestation Pregnancies. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Elsevier saunders; 2011. p. 553-5.
Zhang X, Kramer MS. Variations in mortality and morbidity by gestational age among infants born at term. J Pediatr 2009;154:358-62.
Reddy UM, Ko CW, Willinger M. “Early” term births (37-38 weeks) are associated with increased mortality. Am J Obstet Gynecol 2006;195:202.
Levine EM, Ghai V, Barton JJ, Strom CM. Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns. Obstet Gynecol 2001;97:439-42.
Liu J, Wang XF, Wang Y, Wang HW, Liu Y. The incidence rate, high-risk factors, and short- and long-term adverse outcomes of fetal growth restriction: a report from Mainland China. Medicine (Baltimore) 2014;93:e210.
Dell Macrae K. Fluid, electrolytes, and acid-base homeostasis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (eds). Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine. 10th ed. Elsevier Saunders; 2015. P. 613-29.
Laing IA, Wong CM. Hypernatraemia in the first few days: is the incidence rising? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002;87:158-62.
McIntire DD, Leveno KJ. Neonatal mortality and morbidity rates in late preterm births compared with births at term. Obstet Gynecol 2008;111:35-41.
Fenton TR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda’s chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr 2003;3:13.
