Öz
Sonuç:
İmpedans monitörizasyonu sonuçlarına göre pHmetreye göre 2 katından fazla sayıda asit reflü impedansda gösterilemiyor. pH-only olaylarının sebepleri ve klinik önemi halen net değildir. Bu nedenle impedans kayıtlarının otomatik analizlerinden çok pHmetre ile birlikte değerlendirilmesi önemlidir
Bulgular:
İmpedansta saptanan asit reflü olaylarının sayısı 1475, pH metrede saptanan asit reflü olaylarının sayısı 3093, ‘pH-only’ olaylarının sayısı 1736 idi. pH metrede saptanan asit reflülerin %56.1’i impedans kayıtlarında saptanmadı. Bunun nedenleri arasında en sık impedans kanallarında değişiklik olmayan olaylar görülmüştür(%68), diğer sebepler ise hava nedeniyle pozitif defleksiyon(%14), impedans ölçüm kriterlerini karşılayamayan olaylardır(%10). %8 pH-only olayında ise reflü için impedans kriterlerini sağladığı halde reflü işareti olmayan durum saptandı.
Gereç ve Yöntem:
50 hastanın çok kanallı intraluminal impedans otomatik kayıtları incelendi. pHonly asit reflü olayları sırasında impedansa kanallarındaki değişiklikler incelendi ve önceden yapılmış olan araştırmalardan da yararlanılarak gruplandırıldı. 1) İmpedans ölçüm kriterlerini karşılayamayan olaylar 2) İmpedans kanallarında değişiklik olmayan olaylar 3) İmpedans kriterlerini karşılayan ancak reflü işareti olmayan olaylar 4) Artefakt 5) Hava nedeniyle pozitif defleksiyon.
Giriş:
İmpedansda saptanmayıp sadece pH metrede görülen pH’nın 4’ün altında olduğu olaylar ‘pH-only’ olayları olarak adlandırılmıştır. Biz çalışmamızda ‘pHonly’ olaylarının nedenlerini araştırmayı amaçladık.
Anahtar Kelimeler: İmpedans, asit gastroözofageal reflü, pHonly olayları
Kaynakça
Slater BJ, Rothenberg SS. Gastroesophageal reflux. Semin Pediatr Surg 2017;26:56-60.
Wenzl TG, Moroder C, Trachterna M, Thomson M, Silny J, Heimann G, et al. Esophageal pH monitoring and impedance measurement: A comparison of two diagnostic tests for gastroesophageal reflux. J Pediatric Gastroenterol Nutr 2002;34:519-23.
Woodley FW, Mousa H. Acid gastroesophageal reflux reports in infants: a comparison of esophageal pH monitoring and multichannel intraluminal impedance measurements. Dig Dis Sci 2006;51:1910-6.
Di Fiore JM, Arko M, Churbock K, Hibbs AM, Martin RJ. Technical limitations in detection of gastroesophageal reflux (GER) in neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:177-82.
Corvaglia L, Mariani E, Aceti A, Capretti MG, Ancora G, Faldella G. Combined oesophageal impedance-pH monitoring in preterm newborn: comparison of two options for layout analysis. Neurogastroenterol Motil 2009;21:1027-81.
Loots CM, Benninga MA, Davidson GP, Omari TI. Addition of pH-Impedance Monitoring to Standard pH Monitoring Increases the Yield of Symptom Association Analysis in Infants and Children with Gastroesophageal Reflux. J Pediatr 2009;154:248-52.
Mousa HM, Rosen R, Woodley FW, Orsi M, Armas D, Faure C, et al. Esophageal impedance monitoring for gastroesophgeal reflux. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;52:129-39.
Shay S, Tutuian R, Sifrim D, Vela M, Wise J, Balaji N, et al. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am J Gastroenterol 2004;99:1037-43.
Salvatore S, Salvatoni A, Ummarino D, Ghanma A, Van der Pol R, Rongen A, et al. Low mean impedance in 24-hour tracings and esophagitis in children: a strong connection. Dis Esophagus 2016;29:10-4.
Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, Cabana M, DiLorenzo C, Gottrand F, et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018;66:516-54.
Woodley FW, Mousa H. pH only acid reflux events in infants during later phases of the feeding cycle are less acidic and cleared more efficiently than classic two- phase acid reflux events. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;48:41-7.
Bredenoord AJ, Smout AJ. Physiologic and pathologic belching. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:772-5.
Woodley FW, Hayes J, Mousa H. Acid gastroesophageal reflux in symptomatic ınfants ıs primarily a function of classic 2-phase and ph-only acid reflux event types. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48:550-8.
Shin MS, Shim JO, Moon JS, Kim HS, Ko JS, Choi JH, et al. Impedance-pH monitoring and conventional pH monitoring are complementary methods to detect association between gastroesophageal reflux and apnea-related symptoms in preterm infants and neonates. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25:2406-10.
Rosen R, Lord C, Nurko S. The sensitivity of multichannel intraluminal impedance and the pH probe in the evaluation of gastroesophageal reflux in children. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:167-72.
