Öz
Giriş:
Ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi, tiroid nodüllerinde maligniteyi öngörmede kullanılan güvenilir tanı yöntemleridir. Doğru hastayı bulmada ve gereksiz ameliyatları önlemede faydalıdırlar. Bu çalışmanın amacı tiroid nodülü bulunan çocuklarda ince iğne aspirasyon biyopsisi ile klinik, ultrasonografik bulgular ve histopatolojik inceleme sonuçlarını karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem:
Bu çok merkezli çalışmada, Türkiye’den 9 farklı Pediatrik Endokrinoloji Ünitesinde Temmuz 2002-Kasım 2019 tarihleri arasında takip edilen tiroid nodüllü hastaların verileri incelendi. Tiroid nodüllü çocuk hastaların klinik, ultrasonografik, sitolojik ve histopatolojik bulguları (malign veya benign) retrospektif olarak incelendi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile takip edilen hastaların bulguları Amerikan Tiroid Birliği’ne göre sınıflandırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya toplam 203 çocuk dahil edildi, hastaların %82,3’ü (n=167) kadındı. Hastaların ortalama yaşı 14,06±2,26 yıl (dağılım 3,7-19 yıl) idi. Hastaların sitolojik tanıları şu şekildeydi: %1,9’u tanı dışı veya yetersiz, %59,6’sı benign, önemi belirsiz atipi veya foliküler lezyon, %2,4’ü foliküler neoplazm şüpheli, %12,8’i malignite şüphesi, %1,9’u malign idi. 59 hastaya cerrahi uygulandı. Otuz üç hastaya malignite tanısı konuldu. Benign ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu olan hastaların %17,6’sında ameliyat olduklarında malignite saptandı. Önemi belirlenemeyen sitolojiye sahip atipi veya foliküler lezyonu olan hastaların %44,4’ünde malignite mevcuttu. İnce iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal doğruluğu %79 idi.
Sonuç:
Bu çalışma, Türkiye’de çocuk ve ergenlerde tiroid nodüllerini araştıran ilk çok merkezli çalışmadır. Tiroid nodülü olan çocuklarda ince iğne aspirasyon biyopsisi tanıda önemli bir yere sahiptir ancak nodülün ultrasonografik özellikleri de dikkate alınmalıdır. Atipi veya önemi belirsiz foliküler lezyon bilinenden daha önemli olabilir.
Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, ince iğne aspirasyon biyopsisi, tiroid, ultrasonografi
Kaynakça
Kirkland RT, Kirkland JL, Rosenberg HS, Harberg FJ, Librik L, Clayton GW. Solitary thyroid nodules in 30 children and report of a child with a thyroid abscess. Pediatrics 1973;51:85
Bauer AJ, Francis GL. Evaluation and management of thyroid nodules in children. Curr Opin Pediatr 2016;28:536-44.
Giannoula E, Iakovou I, Chatzipavlidou V. Risk factors and the progression of thyroid malignancies. Hell J Nucl Med 2015;18:275-84.
Giannoula E, Gkantaifi A, Iakovou I. Radiation treatment of head and neck carcinomas as a risk factor for thyroid carcinomas. Hell J Nucl Med 2016;19:65-74.
Xing M. Molecular pathogenesis and mechanisms of thyroid cancer. Nat Rev Cancer 2013;13:184-99.
Esen I, Bayramoglu E, Yıldız M., Aydın M, Karakılıc, Ozturhan E et al. Management of Thyrotoxicosis in Children and Adolescents:A Turkish Multi-center Experience. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2019;11:164-72.
Gardner DG, Shoback D. Hormones and hormone action. In:Green Spans Basic and Clinical Endocrinology, 9th ed.; Yale Journal of Biology and Medicine: New York, NY, USA, 2012.
Jatana KR, Zimmerman D. Pediatric thyroid nodules and malignancy. Otolaryngologic Clinics of North America 2015;48:47-8.
CibasES, Ali SZ. NCI Thyroid FNA State of the Science Conference. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Patho 2009;132:658-65.
Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, Angelos P, Benvenga S, Cerutti JM et al. Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2015;25:716-59.
Kardelen AD, Yilmaz C, Poyrazoglu S, Tunca F, Bayramoglu Z, Bas F et al. The Role of Thyroid Fine-Needle Aspiration Cytology in the Treatment and Follow-up of thyroid Nodules in The Pediatric Population, Acta Endocrinol (Buchar) 2019;15:333-41.
Corrias A, Cassio A, Weber G, Mussa A, Wasniewska M, Rapa A et al. Thyroid nodules and cancer in children and adolescents affected by autoimmune thyroiditis. Arch Pediatr Adolesc Med 2008;162:526-31.
Mussa A, Salerno MC, Bona G, Wasniewska M, Segni M, Cassio A et al. Serum thyrotropin concentration in children with isolated thyroid nodules. J Pediatr 2013;163:1465-70.
Fiore E, Rago T, Latrofa F, Provenzale MA, Piaggi P, Delitala A at all. Hashimoto’s thyroiditis is associated with papillary thyroid carcinoma:role of TSH and of treatment with L-thyroxine. Endocr Relat Cancer 2011;18:429-37.
Boi F, Minerba L, Lai ML, Marziani B, Figus B, Spanu F et al. Botht hyroid autoimmunity and increased serum TSH are independent risk factors for malignancy in patients witht hyroid nodules. J Endocrinol Investing 2013;36:313-20.
Kim HK, Yoon JH, Kim SJ, Cho JS, Kweon SS, Kang HC. Higher TSH level is a risk factor for differentiated thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf) 2013;78:472-7.
Danielle M. Richman, Carol B. Benson, Peter M. Doubilet, Hope E. Peteres, Stephen A. Huang, Elizabeth ASCH et al. Thyroid Nodules in Pediatric Patients: Sonographic Characteristics and Likelihood of Cancer, Radiology 2018;288:591-9
Frates MC, Benson CB, Doubilet PM, Kunreuther E, Contreras M, Cibas ES et al. Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:3411-7.
Lai SW, Roberts DJ, Rabi DM, Winston KY. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration biopsy for detection of malignancy in pediatric thyroid nodules:prtocol for a systematic review and meta-analysis. Syst Rev 2015;24:120.
Ryu YJ, Jung YS, Yoon HC, Hwang MJ, Shin SH, Cho JS et al. Atypia of undetermined significance on thyroid fine needle aspiration:surgical Outcomeand risk factors for malignancy. Annals of Surgical Treatment and Research 2014;86:109-14.
