Öz
Giriş:
Göğüs ağrısı (GA), çocuk acil servisine başvurunun yaygın bir nedenidir. Ağrının kalp kökenli olma ihtimali aileyi telaşlandırmaktadır. Olguların çoğunda herhangi bir patoloji saptanmamaktadır. Çalışmamızda çocuk acil servisine başvuran çocuk ve adölesanların GA nedenlerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Şubat 2018-2019 tarihleri arasında GA şikayeti ile acil servise başvuran 8-18 yaş arası 298 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, fizik muayeneleri, laboratuvar bulguları ve tanıları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular:
GA’nın en sık nedenleri idiyopatik (%50,3), kas-iskelet sistemi (%24,1) ve psikojenik (%10,2) olarak belirlendi. Hastaların çoğu 12 yaşın üzerinde (n=169, %58,7) ve kızdı (n=155, %53,8). Hastalar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı bir farklılık yoktu (p=0,06, p=0,07). Kardiyak nedenler tüm nedenlerin %4,5’iydi. En sık kardiyak nedenler mitral kapak prolapsusu ve mitral yetmezliktir. Kızlarda psikojenik nedenler daha fazlaydı, psikojenik nedenler sırasıyla anksiyete, panik atak ve depresyondu.
Sonuç:
Çocuklarda GA’nın büyük çoğunluğu kalp dışı nedenlerden kaynaklanmaktadır. GA’nın en sık nedeni idiyopatik olmakla birlikte, psikojenik nedenlerin insidansı adölesan yaş grubunda giderek artmaktadır. Ayrıntılı anamnez, fizik muayene ve laboratuvar tetkikleri sonucunda hastaların tanıları konusunda ailelerin bilgilendirilmesi ve kendilerini rahat hissetmeleri sağlanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, adölesan, psikojenik
Kaynakça
Karaaslan S. Çocukluk çağında görülen göğüs ağrıları. Türkiye Klinikleri J Pediatr-Special Topics 2003;1:228-39.
Drossner DM, Hirsh DA, Sturm JJ, Mahle WT, Goo DJ, Massey R, et al. Cardiac disease in pediatric patients presenting to a pediatric ED with chest pain. Am J Emerg Med 2011;29:632-8.
Sert A, Aypar E, Odabas D, Gokcen C. Clinical characteristics and causes of chest pain in 380 children referred to a paediatric cardiology unit. Cardiol Young 2013;23:361-7.
Yeh TK, Yeh J. Chest Pain in Pediatrics. Pediatr Ann 2015;44:e274-8.
Evangelista JA, Parsons M, Renneburg AK. Chest pain in children: diagnosis through history and physical examination. J Pediatr Health Care 2000;14:3-8.
Driscoll DJ. Chest pain in children and adolescents. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF (eds). Moss and Adams’ heart disease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adult. 7th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins; 2008; p.1444-6.
Mohan S, Nandi D, Stephens P, MʼFarrej M, Vogel RL, Bonafide CP. Implementation of a Clinical Pathway for Chest Pain in a Pediatric Emergency Department. Pediatr Emerg Care 2018;34:778-82.
Güvenç O, Kaya F, Arslan D, Çimen D, Oran B. Evaluation of 441 Pediatric Patients with Chest Pain. Selçuk Tıp Derg 2014;30:159- 61.
Reddy SR, Singh HR. Chest pain in children and adolescents. Pediatr Rev 2010;3:e1-9.
Saleeb SF, Li WY, Warren SZ, Lock JE. Effectiveness of screening for life-threatening chest pain in children. Pediatrics 2011;128:e1062-8.
Bernstein D. Evaluation of the Cardiovascular System. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (eds), Nelson Textbook of Pediatrics. 20 st ed. Philadelphia USA, Elsevier, Inc; 2016. p.2170-612.
Çiçek P, Akın A, Bilici M, Ture M, Balık H, Yılmaz K. Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine Göğüs Ağrısı Şikayeti ile Başvuran Hastaların Etyolojik Değerlendirilmesi. Dicle Med J 2019;46:283-8.
Öztürk K, Çetin İİ, Ekici F, Kocabaş A, Şaylı TR. Etiology of Chest Pain in Children. Turkish J Pediatr Dis 2015;4:248-53
Bostan ÖM. Çocuklarda ve adölesanlarda göğüs ağrısı. Güncel Pediatri Dergisi 2006;2:26-30.
Akalın F. Adölesanda göğüs ağrısına yaklaşım. Türk Pediatri Arşivi 2010;3:164-6.
Kocis KC. Chest pain in pediatrics. Pediatr Clin North Am 1999;46:189-203.
Johnson JN, Driscoll DJ. Chest pain in children and adolescents. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF (eds): Heart Disease in Infants, Children and Adolescents. 8th ed. Philadelphia, Lippincott Williams Wilkins; 2013; p.1509-13.
Friedman KG, Alexander ME. Chest pain and syncope in children: a practical approach to the diagnosis of cardiac disease. J Pediatr 2013;163:896-901.e1-3.
Wiens L, Sabath R, Ewing L, Gowdamarajan R, Portnoy J, Scagliotti D. Chest pain in otherwise healthy children and adolescents is frequently caused by exercise-induced asthma. Pediatrics 1992;90:350-3.
Himes BE, Kohane IS, Ramoni MF, Weiss ST. Characterization of patients who suffer asthma exacerbations using data extracted from electronic medical records. AMIA Annu Symp Proc 2008;2008:308-12.
Newburger JW, Alexander ME, Fulton DR. Innocent murmurs, syncope and chest pain. In: Keane JF, Lock JE, Fyler DC (eds): Nadas’ Pediatric Cardiology: 2nd ed. Philadelphia, Saunders Elsevier; 2006; p.357-71.
Özbarlas N. Göğüs ağrıları. Güncel Pediatri Dergisi 2008;6:173- 5.
Lipsitz JD, Gur M, Sonnet FM, Dayan PS, Miller SZ, Brown C, et al. Psychopathology and disability in children with unexplained chest pain presenting to the pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2010;26:830-6.
Park MK. Child with chest pain. In: Park MK (ed). Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners. 6th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders; 2014; p.495-504.
Seo JH, Kim JH, Yang KI, Hong SB. Late use of electronic media and its association with sleep, depression, and suicidality among Korean adolescents. Sleep Med 2017;29:76-80.
Eliacik K, Kanik A, Bolat N, Mertek H, Güven B, Karadas U, et al. Anxiety, depression, suicidal ideation, and stressful life events in non-cardiac adolescent chest pain: a comparative study about the hidden part of the iceberg. Cardiol Young 2017;27:1098-103.
Liesemer K, Casper TC, Korgenski K, Menon SC. Use and misuse of serum troponin assays in pediatric practice. Am J Cardiol 2012;110:284-9.
Kyle WB, Macicek SL, Lindle KA, Kim JJ, Cannon BC. Limited utility of exercise stress tests in the evaluation of children with chest pain. Congenit Heart Dis 2012;7:455-9.
Park MK. Obstructive lesions. In: Park MK (Ed): Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners. 6th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders; 2014; p.184-205.
Çağlayan U, Ramoğlu MG, Atalay S, Uçar T, Tutar E. Echocardiographic screening for mitral valve prolapse in Turkish school children. Int J Cardiovasc Imaging 202;37:1649-57.
Selbst SM. Approach to the child with chest pain. Pediatr Clin North Am 2010;57:1221-34.
