Öz
Giriş:
Zehirlenmeler önlenebilir mortalite ve morbidite nedenidir. Pediatrik olguların çoğu başvuru anında asemptomatik iken, bazı hastalar yaşamı tehdit eden semptomlarla başvurabilir. Hayatı tehdit eden semptomları olan hastaların çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yakın takibi gerekir. Bu çalışmada, sosyal kısıtlamalar devam ederken ÇYBÜ’de izlenen hastaların demografik, epidemiyolojik, klinik özellikleri ve prognozlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi ve bu kısıtlamaların intoksikasyonlu hastalar üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÇYBÜ’de COVID-19 nedeniyle sosyal kısıtlamaların devam ettiği Ağustos 2020 ile Aralık 2021 tarihleri arasında zehirlenme ile takip edilen hastalar dahil edildi.
Bulgular:
Ağustos 2020 - Aralık 2021 tarihleri arasında ÇYBÜ’de zehirlenme tanısı ile takip edilen 50 hasta vardı. Hastalarımızın 32’si (%64) kadın, 18’i erkek (%36) olup, ortanca yaş 14,9 ( 0,25-17,8) yıl olarak saptandı. Hastalarımızın 4’ü (%8) invaziv mekanik ventilatör desteğine ihtiyaç duyarken, 5’i (%10) noninvaziv mekanik ventilatör desteğine ihtiyaç duydu. Çeşitli ilaç intoksikasyon semptomları olan 6 hastaya terapötik plasma değişimi, 8 (%16) hastaya kömür hemoperfüzyon (CH) tedavisi uygulandı.
Sonuç:
Hayatı tehdit eden pediatrik zehirlenme olgularıyla karşılaşılabilir. TPE ve CH gibi ekstrakorporeal tedaviler seçilmiş olgularda hayat kurtarıcı olabilir. Çalışmamızın ekstrakorporeal tedavilerin zehirlenme olgularında mortal komplikasyonlara yol açmadan kullanılması konusunda literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Çocuk yoğun bakım ünitesi, pediatrik ilaç zehirlenmeleri, kömür hemoperfüzyonu
Kaynakça
Kyu HH, Stein CE, Boschi Pinto C, Rakovac I, Weber MW, Dannemann Purnat T, et al. Causes of death among children aged 5-14 years in the WHO European Region: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Child and Adolescent Health 2018;2:321-37.
Lingeswaran A. Patterns of Accidental Poisoning in Children in Puducherry, India. 2016; Available from: https://www.researchgate.net/publication/308154921
Nistor N, Frasinariu OE, Rugina A, Ciomaga IM, Jitareanu C, Ştreanga V. Epidemiological study on accidental poisonings in children from northeast Romania. Medicine (United States) 2018;97:e11469.
Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Bronstein AC, Rivers LJ, et al. 2020 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 38th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2021;59:1282-501.
Ulusal Zehir Danışma Merkezi (UZEM) Raporları 2014-2020 yılları Ankara 2021 UZEM. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/kurumsal/yayinlarimiz/Raporlar/Uzem/uzem_raporlari_2014-2020.pdf
Shannon M. Ingestion of toxic substances by children. N Engl J Med 2000;342:186-91.
Patel MM, Travers CD, Stockwell JA, Geller RJ, Kamat PP, Grunwell JR. Analysis of Interventions Required in 12,021 Children with Acute Intoxications Admitted to PICUs. Pediatric Critical Care Medicine 2017;18:e281-9.
Ödek Ç, Akça H, Erol M, Demir R, Tunç M, Aydınalp A, et al. Retrospective Analysis of Demographic, Epidemiologic, and Clinical Characteristics of Poisoning Cases Followed in Pediatric Intensive Care Unit. Turkish Journal of Pediatric Emergency and Intensive Care Medicine 2019;6:72-8.
Bhat NK, Dhar M, Ahmad S, Chandar V. Profile of Poisoning in Children and Adolescents at a North Indian Tertiary Care Center. JIACM 2012;13:37-42.
Seyed Hosseini E, Riahi Kashani N, Nikzad H, Azadbakht J, Hassani Bafrani H, Haddad Kashani H. The novel coronavirus Disease-2019 (COVID-19): Mechanism of action, detection and recent therapeutic strategies. Virology 2020;551:1-9. Epub 2020 Sep 24.
Kuitunen I. Social restrictions due to COVID-19 and the incidence of intoxicated patients in pediatric emergency department. Ir J Med Sci 2022;191:1081-3.
Crome P, Hampel G, Widdop B, Goulding R. Experience with cellulose acetate-coated activated charcoal haemoperfusion in the treatment of severe hypnotic drug intoxication. Postgrad Med J 1980;56:763-6.
Gokalp G. Evaluation of poisoning cases admitted to pediatric emergency department, İnternational Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine 2019;6:109-14.
Araz C, Toklucu MÖ, Güven Ş, Pala E, Okur T, Ümraniye Çocukluk Çağı Zehirlenmelerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2016;56:147-60.
Polat S, Terece C, Yaman A, Gurpinar K. Evaluation of Forensic Cases İn The Pediatric İntensive Care Unit. Medical Bulletin Sisli Etfal Hospital 2021;55:122-7.
Jung L, Nai-Chia F, Tsung-Chieh Y, Shao-Hsuan H, En-Pei L, Jing-LongH, et al. Clinical spectrum of acute poisoning in children admitted to the pediatric emergency department, Pediatrics and Neonatology 2019;60:59-67.
Kaya E, Yilmaz A, Saritas A, Colakoglu S, Baltaci D, Kandis H, et al. Acute intoxication cases admitted to the emergency department of a university hospital. World J Emerg Med 2015;6:54-9.
Vilaça L, Volpe FM, Ladeira RM. Accidental poisoning in children and adolescents admitted to a referral toxicology department of Brazilian emergency hospital. Rev Paul Pediatrr 2019;38:e2018096.
McGregor T, Parkar M, Rao S. Evaluation and management of common childhood poisonings. AM Fam Physician 2009;79:397-403.
Hassan BA, Siam MG. Pattern of acute poisoning in childhood in Zagazig Egypt: an epidemiological study. Int Sch Res Notices 2014;29:245-79.
Ahmed A, Aljamal AN, Mohamed Ibrahim MI, Salameh K, Al Yafei K, Zaineh SA, et al. Poisoning emergency visits among children: a 3-year retrospective study in Qatar. BMC Pediatr 2015;15:104.
Bastiaans DE, van Uden IW, Ruiterkamp RA, de Jong BA. Removal of valproic acid by plasmapheresis in a patient treated for multiple sclerosis. Ther Drug Monit 2013;35:1-3.
Schutt RC, Ronco C, Rosner MH. The role of therapeutic plasma exchange in poisonings and intoxications. Semin Dial 2012;25:201-6.
Gil HW, Kim SJ, Yang JO, Lee EY, Hong SY. Clinical outcome of hemoperfusion in poisoned patients. Blood Purif 2010;30:84-8.
Ghannoum M, Bouchard J, Nolin TD, Ouellet G, Roberts DM. Hemoperfusion for the treatment of poisoning: technology, determinants of poison clearance, and application in clinical practice. Semin Dial 2014;27:350-61.
