Öz
Giriş:
Tip 1 diabetes mellitus (DM) mutlak insülin eksikliği ile gelişen kronik bir hastalıktır. DM yüksek mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilen kronik komplikasyonlarla seyreder. Bu çalışmada serum mindin nefrin (NPHS1) ve podokaliksin (PODXL) düzeylerinin tip 1 DM hastalarında nefropatinin erken dönemde saptanmasında yararlı bir biyobelirteç olup olamayacağını ve serum mindin, PODXL, nefrin düzeyleri ile serum hemoglobin A1c (HbA1c) düzeyleri ve 24 saatlik idrarda albümin atılım düzeyleri arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem:
Tip 1 DM tanısı almış hastaların serum mindin, PODXL, nefrin düzeylerini çalıştık. Hasta grubu olarak tip 1 DM tanısı almış pubertal evredeki 40 hasta; kontrol grubu olarak pubertal evredeki ek bilinen hastalığı olmayan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Serum mindin, PODXL, nefrin düzeyleri ELISA kitleri kullanılarak ölçüldü. DM grubunda yaş ortalaması, cinsiyet dağılımı, takip süresi ve HbA1c düzeyleri değerlendirildi.
Bulgular:
Kontrol ve hasta grubunun serum mindin düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,053). Hasta grubunun serum nefrin ve PODXL düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,016; p=0,014).
Sonuç:
Serum nefrin ve PODXL düzeylerini hasta grubunda düşük olarak saptadık. Bu belirteçlerin idrarla atılıyor olmaları ve serum düzeylerinin düşük olması diyabetik nefropatinin gelişimi için ilerde sensitif belirteçler olabileceğini bize gösterebilir.
Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, mindin, podokaliksin, nefrin, diyabetik nefropati
Kaynakça
Atkinson MA, Eisenbarth GS. Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment. Lancet 2001;358:221-9.
Elder JS, Kliegman RM, Stanton BF, Geme JS, Schor NF, Behrman RE, et al. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st edition. Philadelphia, Elsevier; 2019; p.1968.
Abaci A, Bober E, Buyukgebiz A. Long term monitoring of type 1 diabetes mellitus. The Journal of Current Pediatrics 2008;153:111-9.
Unger RH, Foster DW, Wilson JD, Kronenberg HM, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. 16th edition. Philedelphia: WB Saunders Company 1998;18:973-1059
Ruggenenti P, Remuzzi G. Time to abandon microalbuminuria? Kidney Int 2006;70:1214-22.
Al-Rubeaan K, Siddiqui K, Al-Ghonaim MA, Youssef AM, Al- Sharqawi AH, AlNaqeb D. Assessment of the diagnostic value of different biomarkers in relation to various stages of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients. Sci Rep 2017;7:2684.
Sekulic M, Sekulic SP. A compendium of urinary biomarkers indicative of glomerular podocytopathy. Pathology Research International 2013;2:1-18.
Feinstein Y, Klar A. The neuronal class 2 TSR proteins F-spondin and Mindin: a small family with divergent biological activities. Int J Biochem Cell Biol 2004;36:975-80.
Jia W, Li H, He YW. The extra cellular matrix protein mindin serves as an integrin ligand and is critical for inflammatory cell recruitment. Blood 2005;106:3854-9
Murakoshi M, Gohda T, Tanimoto M, Funabiki K, Horikoshi S, Tomino Y. Role of Mindin in Diabetic Nephropathy Nephrol Dial Transplant 2011;26:2153-60.
Jim B, Ghanta M, Qipo A, Fan Y, Chuang PY, Cohen A, et al. Dysregulated nephrin in diabetic nephropathy of type 2 diabetes: a cross sectional study. PLoS One 2012;7:e36041.
Akankwasa G, Jianhua L, Guixue C, Changjuan A, Xiaosong Q. Urine markers of podocyte dysfunction: a review of podocalyxin and nephrin in selected glomerular diseases. Biomarkers Medicine 2018;8:927-35.
Nielsen JS, Graves ML, Chelliah S, Vogl AW, Roskelley CD, McNagny KM. The CD34-related molecule podocalyxin is a potent inducer of microvillus formation. PLoS One 2007;2:237.
Kahvecioglu S, Guclu M, Ustundag Y, Gul CB, Dogan I, Dagel T, et al. Evaluation of serum S pondin 2 levels in the different stages of Type 2 diabetic nephropathy. Nephrology 2015;20:721-6.
Dogan I, Yetim M, Dogan T, Kayadibi H, Yilmaz MB, Eser B, et al. Relation of serum spondin-2 levels with cardiac morphology and inflammatory parameters in hemodialysis patients. Int Urol Nephrol 2018;11:2091-7.
Kostovska I, Trajkovska T, Topuzovska S, Cekovska S, Spasovski G, Kostovski O, et al. “Urinary nephrin is earlier, more sensitive and specific marker of diabetic nephropathy than microalbuminuria.” J Med Biochem 2020;39:83-90.
Yang XQ, Huang YJ, Zhai WS, Ren XQ, Guo QY, Zhang X, et al. Correlation between endocapillary proliferative and nephrotic-range proteinuria in children with Henoch-Schönlein purpura nephritis. Pediatric Nephrology 2019;4:663-70.
Kanno K, Kawachi H, Uchida Y, Hara M, Shimizu F, Uchiyama M. Urinary sediment podocalyxin in children with glomerular diseases. Nephron Clin Pract 2003;95:c91-9.
Wang R, Yao C, Liu F. Association between Renal Podocalyxin Expression and Renal Dysfunction in Patients with Diabetic Nephropathy: A Single-Center, Retrospective Case-Control Study. Biomed Res Int 2020;2020:7350781.
El-Ashmawy HM, Selim FO, Hosny TA, Almassry HN. Association of serum podocalyxin levels with peripheral arterial disease in patients with type 2 diabetes. Journal Diabetes Complications 2019;33:495-9.
