Öz
Giriş:
Hipertansiyon (HT), hedef organ hasarlarına neden olabilen yaygın bir sağlık sorunudur. Çalışmamız hedef organ hasarı ile ilişkili klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Esansiyel HT tanısı alan 102 hastanın tıbbi kayıtları analiz edildi.
Bulgular:
Bu çalışmada toplam 102 hasta değerlendirildi. Elli üç kız (%52) ve 49 erkek (%48); ortalama yaş 13,7±1,97 yıl idi. Hastaların 25’i (%24,5) dipper, 77’si (%75,5) non-dipper idi. Altmış üç hastada (%64) tek hedef organ hasarı, 22 hastada (%21,6) iki hedef organ hasarı ve 9 hastada (%8,8) üç hedef organ hasarı vardı. Obezite için tüm gruplarda hedef organ hasarı olmayan ve olan hastalar arasında anlamlı bir fark vardı. Hedef organ hasarı olan tüm gruplarda serum ürik asit, kreatinin ve sodyum düzeyleri olmayanlara göre anlamlı derecede yüksekti. Hedef organ hasarı olan tüm gruplarda RI değerleri daha yüksekti.
Sonuç:
Böbrek, esansiyel HT’den etkilenen ilk organdır ve hedef organ hasarının en erken belirtisi mikroalbüminüridir. Bu nedenle böbrek iyi korunursa oluşabilecek diğer organ hasarlarını önlemek mümkün olabilir. Çalışmamızda tanı anında hedef organ hasarı olmayan ancak RI değeri yüksek olan hastalarda zamanla hedef organ hasarı gelişme riski anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Tuz-protein dengesinin makul şekilde ayarlanması ve serum sodyum, ürik asit ve kreatin düzeylerinin yakından izlenmesi bu hastalarda prognostik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Esansiyel hipertansiyon, hedef organ hasarı, prognoz, çocuk
Kaynakça
Lurbe E. Diagnosis and treatment of hypertension in children. Curr Hypertens Rep 2010;12:480-6.
Lurbe E. Hypertension and target organ damage in children and adolescents. J Hypertens 2007;25:1998-2000.
McCrindlle BW. Assessment and management of hypertension in children and adolescents. Nat Rev Cardiol 2010;7:155-63.
Lai CL, Xing JP, Liu XH, Qi J, Zhao JQ, Ji YR, et al. Relationships of Inflammatory Factors and Risk Factors with Different Target Organ Damage in Essential Hypertension Patients. Chin Med J (Engl). 2017;130:1296-302.
Viazzi F, Leoncini G, Derchi LE, Pontremoli R. Ultrasound Doppler renal resistive index: a useful tool for the management of the hypertensive patients. J Hyperts 2013;32:149-53.
Cailar Gd, Ribstein J, Mimran A. Dietary sodium and target organ damage in essential hypertension. Am J Hypertens 2002;15:222-9.
Ofori SN, Odia OJ. Serum uric acid and target organ damage in essential hypertension. Vasc Health Risk Manag 2014;2:253-61.
Andreadis EA, Agaliotis G, Kollias A, Kolyvas G, Achimastos A, Stergiou GS. Night time home versus ambulatory blood pressure in determining target organ damage. J Hypertens 2016;34:438-44.
Marcon D, Tagetti A, Fava C. Subclinical OrganDamage in Children and Adolescents with Hypertension: Current Guidelines and Beyond. High Blood Pressure&Cardiovascular Prevention 2019;26:361-73.
National High Blood Pressure Education Program Working Groupon High Blood Pressure in Children and Adolescents. The FourthReport on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl 4th Report):555-6.
Dionne JM. Updated Guideline May Improve the Recognition and Diagnosisof Hypertension in Children and Adolescents; Review of the 2017 AAP Blood Pressure Clinical Practice Guideline. Curr Hypertens Rep 2017;19:84.
Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, et al. CDC growth charts for theUnited States: methods and development. Vital Health Stat 11 2000;246:1-190.
de Simone G, Daniels SR, Devereux RB, Meyer RA, Roman MJ, de Divitiis O, et al. Left ventricular massand body size in normotensive children and adults: assessment ofallometric relations and impact of overweight. J Am Coll Cardiol 1992;20:1251-60.
Daniels SR, Kimball TR, Morrison JA, Khoury P, Meyer RA. Indexing left ventricularmass to account for differences in body size in children and adolescents without cardiovascular disease. Am J Cardiol 1995;76:699-701.
Radermacher J. Ultrasonography of the kidney and renal vessels. I.Normal findings, inherited and parenchymal diseases. Urologe A 2005;44:1351-63.
Wühl E. Hypertension in childhood obesity. Acta Pediatr 2019;108:37-43.
Afsar B, Ozdemir NF, Elsurer R, Sezer S. Renal resistive index and nocturnal nondipping: is there an association in essential hypertension? Int Urol Nephrol 2009;41:383-91.
Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, Kamide K, Hayashi S, Kubota Y, et al. Renal resistive index and cardiovascular and renal outcomes in essential hypertension. Hypertension 2012;60:770-7.
Erman C, Koc AS. Renal resistive index significantly increased in hypertensive children and it is independently related to the pulse pressure and left ventricular mass index. Clin Exp Hypertens 2019;41:607-14.
Conkar S, Yılmaz E, Hacıkara Ş, Bozabalı S, Mir S. Is Daytime Systolic Load an Important Risk Factor for Target Organ Damage in Pediatric Hypertension? The J Clin Hypertens 2015;17:760-6.
Mule G, Nardi E, Andronico G, Cottone S, Raspanti F, Piazza G, et al. Relationship between 24h blood pressure load and target organ damage in patients with mild to moderate essential hypertension. Blood Press Monit 2001;6:15-23.
Karpettas N, Nasothimiou E, Kollias A, Vazeou A, Stergiou SG. Ambulatory and home blood pressure monitoring in children and adolescents: diagnosis of hypertension and assessment of target organ damage. Hypertens Res 2013;36:285-92.
