Öz
Giriş:
Aynı ildeki hekimlerin nöbet geçiren pediatrik yaş grubundaki hastaya karşı tutum, davranış ve bilgilerinin değerlendirilmesi, sonuçlar doğrultusunda hizmet içi eğitim programları düzenlenebilmesi hedeflenerek anket çalışması yapıldı.
Gereç ve Yöntem:
Çalışma Giresun ilinde yapıldı. Üniversite hastanesinde, ilçe devlet hastanelerinde ve özel hastanelerde çalışan çocuk hekimlerine ve pratisyen hekimlere; aile ve toplum sağlığı merkezlerinde çalışan aile hekimlerine anket formu yollandı. Febril ve afebril nöbetle gelen hastaya yapılacak müdahaleler, kullanılan ilaçlar ve dozları, hangi hastaları çocuk nöroloji bölümüne sevk edeceklerine dair soruların gönüllülük esasına uygun olarak doldurulması istendi.
Bulgular:
Toplam 110 hekim çalışmaya katıldı. Bunların 58’i aile hekimi, 32’si pratisyen ve 20’si çocuk hekimiydi. Nöbeti devam eden hastada ilk doz ilaçla durdurulamayan nöbette uygulanması gereken ikinci ilacın ne olduğu ve rektal diazepam uygulama dozu sorularında unvan, kurum ve hekimlik süresine göre; nöbetin kaçıncı dakikasında status epileptikus kabul edileceği sorusunda kurum ve hekimlik süresine göre; acile geldiğinde nöbeti durmuş hastaya ilaç verilip verilmeyeceği sorusunda unvan ve hekimlik süresine göre anlamlı farklılık vardı. İlaç tedavisinin hangi dakikada başlaması gerektiği unvana göre, nöbeti durmayan hastada 3. uygulanacak ilaç, ateş değeri ve komplike febril nöbet kriterlerinden olmayan hangisidir sorularında kuruma göre anlamlı farklılık tespit edildi.
Sonuç:
Hekimlerin acile nöbet ile gelen çocuk hastalarda birbirinden farklı yaklaşımları olduğu görüldü. Hizmet içi eğitim yapılarak ortak tedavi protokollerinin kullanılmasının sağlanabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Nöbet, çocuk, pediatrist, aile hekimi, status epileptikus
Kaynakça
Friedman MJ, Sharieff GQ. Seizures in children. Pediatr Clin North Am 2006;53:257-77.
Santillanes G, Luc Q. Emergency department management of seizures in pediatric patients. Pediatr Emerg Med Pract 2015;12:1-25.
Chelse AB, Kelley K, Hageman JR, Koh S. Initial evaluation and management of a first seizure in children. Pediatr Ann 2013;42:244-8.
Shinnar S, Berg AT, Moshe SL, Shinnar R. How long do new-onset seizures in children last? Ann Neurol 2001;49:659-64.
Niquet J, Lumley L, Baldwin R, Rossetti F, Schultz M, de Araujo Furtado M, et al. Early polytherapy for benzodiazepine-refractory status epilepticus. Epilepsy Behav 2019;101:106367.
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Arya R, Bainbridge J, et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr 2016;16:48-61.
McTague A, Martland T, Appleton R. Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;1:Cd001905.
Shinnar S, Hesdorffer DC. Pediatric status epilepticus: should the diagnostic evaluation change? Neurology 2010;74:624-5.
Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012;17:3-23.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Commission on epidemiology and prognosis, international league against epilepsy. Epilepsia 1993;34:592-6.
Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It’s time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia 1999;40:120-2.
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015;56:1515-23.
Trinka E, Kälviäinen R. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status epilepticus. Seizure 2017;44:65-73.
Singh A, Stredny CM, Loddenkemper T. Pharmacotherapy for Pediatric Convulsive Status Epilepticus. CNS Drugs 2020;34:47-63.
Yoong M, Chin RFM, Scott RC. Management of convulsive status epilepticus in children. Arch Dis Child Ed 2009;94:1-9.
Sugai K. Current management of febrile seizures in Japan: An overview. Brain Dev 2010;32:64-70.
Febrile Seizures: Clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures. Pediatrics 2008;121:1281-6.
Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, Vigevano F. Recommendations for the management of “febrile seizures” Ad hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia 2009;50:2-6.
Keleş S, Yavuz H, Bodur S. The management and the knowledge of pediatrists and general practitioners concerning febrile seizures. Genel Tıp Derg 2004.
Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics 2011;127:389-94.
Practice parameter: the neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. American Academy of Pediatrics. Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile Seizures. Pediatrics 1996;97:769-72.
Seinfeld S, Gelfand MA, Heller AH, Buan C, Slatko G. Safety and tolerability associated with chronic intermittent use of diazepam buccal film in adult, adolescent, and pediatric patients with epilepsy. Epilepsia 2020;61:2426-34.
Detyniecki K, Van Ess PJ, Sequeira DJ, Wheless JW, Meng TC, Pullman WE. Safety and efficacy of midazolam nasal spray in the outpatient treatment of patients with seizure clusters-a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Epilepsia 2019;60:1797-808.
Gaínza-Lein M, Sánchez Fernández I, Jackson M, Abend NS, Arya R, Brenton JN, et al. Association of Time to Treatment With Short-term Outcomes for Pediatric Patients With Refractory Convulsive Status Epilepticus. JAMA Neurol 2018;75:410-8.
Haut SR, Seinfeld S, Pellock J. Benzodiazepine use in seizure emergencies: A systematic review. Epilepsy Behav 2016;63:109-17.
