Öz
Sonuç:
Çalışmamız, KH tanısı alan hastalarda, serum HDL-C seviyesinin akut ateşli enfeksiyon geçiren hastalara göre daha düşük olduğunu gösterdi. Düşük serum HDL-C düzeyinin (≤ 23mg\dL) varlığı, inkomplet KH tanısını koymada yardımcı olabilir.
Bulgular:
KH grubunda ortalama serum HDL-K düzeyi ateşli hastalık grubundan anlamlı derecede düşük saptandı (13,8±8,8 mg/dL ve 37,6±18,7 mg/dL, p <0.001). Her iki grup arasındaTG düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark mevcuttu (grup1: 183±96 mg/dL ve grup 2: 121±70mg/dL, p=0,001). Ateşli hastalık, komplet KH ve inkomplet KH olan hastalar arasında HDL-K düzeyleri, eritrosit sedimantasyon hızları, CRP ve TG düzeyleri açısından anlamlı bir fark saptadık (p <0,001; p:=0,007, p <0,001, p <0,001, p <0,001, p=0,01, sırasıyla). KH tanısını doğrulamak için serum HDL-K düzeyinin en uygun eşik değeri ≤23 mg/dL idi. AUC 0.88 (%95 güven aralığı: 0,78-0,94, p <0,001) saptandı.
Gereç ve Yöntem:
KH tanısı alan 41 hasta (grup 1) ile viral veya bakteriyel kaynaklı ateşli hastalığı olan 30 hastanın (grup 2) değerlendirildiği prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirildi. Tüm kan örnekleri hastalığın akut döneminde alındı. Bebekler için dört saat ve küçük çocuklar için sekiz saat aç kaldıktan sonra serum total kolesterol, HDL kolesterol (HDL-K), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K), trigliserid (TG), C-reaktif protein (CRP), tam kan sayımı ve diğer biyokimyasal parametreler çalışıldı. Ayrıca KH ile takip edilen hastalar, inkomplet ve komplet vakalar ve koroner arter tutulumu olan ve olmayan hastalar olarak alt gruplara ayrılarak kendi içlerinde karşılaştırıldı.
Giriş:
Kawasaki hastalığı (KH) spesifik serum belirteci olmayan multisistemik bir vaskülittir. Çalışmamızın amacı, KH tanısı ile izlenen hastalarında serum lipid profilinden özellikle HDL kolesterol (HDL-K) düzeyinin diğer ateşli hastalıklardan farklı olup olmadığını ve fark varsa KH’de tanı aracı olarak kullanılabilirliğini değerlendirmektir.
Anahtar Kelimeler: Kawasaki hastalığı, koroner arter tutulumu, serum HDL kolesterol
Kaynakça
de Ferranti SD, Newburger JW. Kawasaki Disease (mucocutaneous Lymph Node Syndrome). In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Felts TF (eds). Moss & Adams’ Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents: Including the Fetus and Young Adult. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2013; p.1287-302.
Newburger JW, Fulton DR. Kawasaki disease. Curr Opin Pediatr 2004;16:508-14.
Hoare S, Abinun M, Cant AJ. Overlap between Kawasaki disease and group A streptococcal infection. Pediatr Infect Dis J 1997;16:633-4.
Fukushige J, Takahashi N, Ueda Y, Ueda K. Incidence and clinical features of incomplete Kawasaki disease. Acta Paediatr 1994;83:1057-60.
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation 2004;110:2747-71.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation 2017;135:e927-e999.
Newburger JW, Takahashi M, Burns JC. Kawasaki Disease. J Am Coll Cardiol 2016;67:1738-49.
Sonobe T, Kiyosawa N, Tsuchiya K, Aso S, Imada Y, Imai Y, et al. Prevalence of coronary artery abnormality in incomplete Kawasaki disease. Pediatr Int 2007;49:421-6.
Sammalkorpi K, Valtonen V, Kerttula Y, Nikkilä E, Taskinen MR. Changes in serum lipoprotein pattern induced by acute infections. Metab Clin Exp 1988;37:859-65.
Connelly MA, Shimizu C, Winegar DA, Shalaurova I, Pourfarzib R, Otvos JD, et al. Differences in GlycA and lipoprotein particle parameters may help distinguish acute kawasaki disease from other febrile illnesses in children. BMC Pediatr 2016;16:151.
Cabana VG, Gidding SS, Getz GS, Chapman J, Shulman ST. Serum amyloid A and high density lipoprotein participate in the acute phase response of Kawasaki disease. Pediatr Res 1997;42:651-5.
Ou CY, Tseng YF, Lee CL, Chiou YH, Hsieh KS. Significant relationship between serum high-sensitivity C-reactive protein, high-density lipoprotein cholesterol levels and children with Kawasaki disease and coronary artery lesions. J Formos Med Assoc 2009;108:719-24.
Kumon Y, Suehiro T, Ikeda Y, Yoshida K, Hashimoto K, Ohno F. Influence of serum amyloid A protein on high-density lipoprotein in chronic inflammatory disease. Clin Biochem 1993;26:505-11.
Dahdah N, Siles A, Fournier A, Cousineau J, Delvin E, Saint-Cyr C, et al. Natriuretic peptide as an adjunctive diagnostic test in the acute phase of Kawasaki disease. Pediatr Cardiol 2009;30:810-817.
Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003;111:1805-12.
Wang YI, Schulze J, Raymond N, Tomita T, Tam K, Simon SI, et al. Endothelial inflammation correlates with subject triglycerides and waist size after a high-fat meal. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2011;300:H784-91.
Vogel RA, Corretti MC, Plotnick GD. Effect of a single high-fat meal on endothelial function in healthy subjects. Am J Cardiol 1997;79:350-4.
Alvarez C, Ramos A. Lipids, lipoproteins, and apoproteins in serum during infection. Clin Chem 1986;32:142-5.
Okada T, Harada K, Okuni M. Serum HDL-cholesterol and lipoprotein fraction in Kawasaki disease (acute mucocutaneous lymph node syndrome). Jpn Circ J 1982;46:1039-44.
Newburger JW, Burns JC, Beiser AS, Loscalzo J. Altered lipid profile after Kawasaki syndrome. Circulation 1991;84:625-31.
Huang MY, Gupta-Malhotra M, Huang JJ, Syu FK, Huang TY. Acute-phase reactants and a supplemental diagnostic aid for Kawasaki disease. Pediatr Cardiol 2010;31:1209-13.
Lin J, Jain S, Sun X, Liu V, Sato YZ, Jimenez-Fernandez S, et al. Lipoprotein particle concentrations in children and adults following Kawasaki disease. J Pediatr 2014;165:727-31.
