Öz
Sonuç:
Hastaneye yatırılan nörolojik hastalığı olan çocuklarda en sık görülen enfeksiyon alt solunum yollarına aittir. Mono antibiyoterapide çoğunlukla sefalosporinler tercih edilse de kombine tedavide karbapenem ve glikopeptitler öne çıkmaktadır. Bu grup hastaların takiplerinde gelişebilecek enfeksiyonların ve neden olan olası patojenlerin bilinmesi hızlı ve etkin tedavi ve sağlık maliyetlerinin azaltılması için önemlidir.
Bulgular:
Nörolojik hastalığı olan çocuklarda en sık görülen enfeksiyon hastalığı alt solunum yolu enfeksiyonlarıydı (%50). Antibiyotik kullanım oranı %51,9 (%32,4 mono ve %19,4 kombine) idi. Tekli antibiyotik tedavisinde en çok üçüncü kuşak sefalosporinler (%46) kullanılmıştı. Çoklu antibiyotik tedavisinde ise karbapenemler (%26,6), glikopeptidler (%26,6) ve geniş spektrumlu penisilinler (%10) daha yüksek oranlarda kullanılmıştı. İdrar kültürlerinde Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii ve Enterococcus raffinosus, kan kültürlerinde ise Staphylococcus aureus ve Enterococcus faecium patojenleri üredi. Nörolojik hastalığı olan çocukların %59,3’ü antiepileptik tedavi almaktaydı. Valproik asit %24,6, levetirasetam %20,0, fenobarbital ve karbamazepin %10,8 sıklıkta kullanılmıştı.
Gereç ve Yöntem:
Çocuk nörolojisi servisine yatırılan 1 ay-18 yaş arası hastaların dijital tıbbi dosyaları retrospektif olarak incelendi. Nörolojik ve enfeksiyon hastalığı tanıları, kullanılan antibiyotik ve antiepileptikler ve kültür antibiyogram sonuçları kaydedildi.
Giriş:
Nörolojik hastalığı olan çocuklarda ortaya çıkan enfeksiyonlar sıklıkla hastaneye yatış gerektirmekte ve antibiyotiklerle tedavi edilmektedir. Bu çalışmada hastaneye yatırılan nörolojik hastalığı olan çocuklarda eşlik eden enfeksiyonların, kullanılan antibiyotiklerin ve kültürlerde üreyen patojenik mikroorganizmaların belirlenmesi amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Antiepileptikler, antibiyotikler, çocuklar, pediatrik, tedavi
Kaynakça
Aminov R. History of antimicrobial drug discovery: major classes and health impact. Biochem Pharmacol 2017;133:4-19.
Fernandes P, Martens E. Antibiotics in late clinical development. Biochem Pharmacol 2017;133:152-63.
Goossens H, Ferech M, Stichele Vander R, Elseviers M. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005;365:579-87.
Devrim İ, Gülfidan G, Tavlı V, Dizdarer C, Yaşar N, Oruç Y et al. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesinde antibiyotik kullanımına ilişkin nokta prevelans çalışması. J Pediatr Inf 2009;3:11-3.
Shorr AF. Epidemiology and economic impact of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: review and analysis of the literature. Pharmacoeconomics 2007;25:751-68.
Abbas Q, Ul Haq A, Kumar R, Ali SA, Hussain K, Shakoor S. Evaluation of antibiotic use in pediatric intensive care unit of developing country. Indian J Crit Care Med 2016;20:291-4.
Hersh AL, De Lurgio SA, Thurm C, Lee BR, Weissman SJ, Courter JD, et al. Antimicrobial stewardship programs in free standing children’s hospitals. Pediatrics 2015;135:33-9.
Catanzaro R, Anzalone M, Calabrese F, Milazzo M, Capuana M, Italia A, et al. The gut microbiota and its correlations with the central nervous system disorders. Panminerva Med. 2015;57(3):127-43.
De Caro C, Iannone LF, Citraro R, Striano P, De Sarro G, Constanti A, et al. Can we ‘seize’ the gut microbiota to treate epilepsy ? Neurosci Biobehav Rev 2019;107:750-64.
Dahlin M, Prast-Nielsen S. The gut microbiome and epilepsy. BioMedicine 2019;44:741-6.
Huang C, Li Y, Feng X, Li D, Li X, Ouyang Q, et al. Distinct gut microbiota composition and functional category in children with cerebral palsy and epilepsy. Front Pediatr 2019;7:394.
Gerdung CA, Tsang A, Yasseen AS 3rd, Armstrong K, McMillan HJ, Kovesi T. Association between chronic aspiration and chronic airway infection with Pseudomonas aeruginosa and other gram-negative bacteria in children with cerebral palsy. Lung 2016;194:307-14.
Forster CS, Panchapakesan K, Stroud C, Banerjee P, Gordish-Dressman H, Hsieh MH. A cross-section analysis of the urine microbiome of children with neuropathic bladders. J Pediatr Urol 2020;16:593.e1-593.e8.
Marpole R, Blackmore AM, Gibson N, Cooper MS, Langdon K, Wilson AC. Evaluation and management of respiratory illness in children with cerebral palsy. Front Pediatr 2020;8:333.
Velayutham P, Irace AL, Kawai K, Dodrill P, Perez J, Londahl M, et al. Silent aspiration: Who is at risk? Laryngoscope 2018;1281952-7.
Rodríguez L, Cervantes E, Ortiz R. Malnutrition and gastrointestinal and respiratory infections in children: a public health problem. Int J Environ Res Public Health 2011;8:1174-205.
Hagedoorn NN, Borensztajn DM, Nijman R, Balode A, vonBoth U, Carrol ED, et al. Variation in antibiotic prescription rates in febrile children presenting to emergency departments across Europe (MOFICHE): A multicentre observationals tudy. PLoS Med 2020;17:e1003208.
Versporten A, Bielicki J, Drapier N, Sharland M, Goossens H, ARPEC Project group. The World wide Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children (ARPEC) point prevalence survey: developin ghospital quality indicators of antibiotic prescribing for children. J Antimicrob Chemother 2016;71:1106-17.
Amadeo B, Zarb P, Muller A, Drapier N, Vankerckhoven V, Rogues A-M, et al. European Surveillance of Antibiotic Consumption (ESAC) point prevalence survey 2008: paediatric antimicrobial prescribing in 32 hospitals of 21 European countries. J Antimicrob Chemother 2010;65:2247-52.
van den Broek AK, van Hest RM, Lettinga KD, Jimmink A, Lauw FN, Visser CE, et al. The appropriateness of antimicrobial use in the out patient clinics of three hospitals in the Netherlands. Antimicrob Resist Infect Control 2020;9:40.
Kepenekli E, Soysal A, Yalindag-Ozturk N, Ozgur O, Ozcan I, Devrim I, et al. Healthcare associated infections in pediatric intensive care units in Turkey: a national point-prevalence survey. Jpn J Infect Dis 2015;68:381-6.
Gharbi M, Doerholt K, Vergnano S, Bielicki JA, Paulus S, Menseon E, et al. Using a simple point prevalence survey to define appropriate antibiotic prescribing in hospitalised children across the UK. BMJ Open 2016;6:e012675.
Gerber JS, Newland JG, Coffin SE, Hall M, Thurm C, Prasad PA, et al. Variability in antibiotic use at children’s hospitals. Pediatrics 2010;126:1067-73.
Ding H, Yang Y, Lu Q, Wang Y, Chen Y, Deng L, et al. Five-year surveillance of antimicrobial use in Chinese Pediatric Intensive Care Units. J Trop Pediatr 2008;54:238-42.
Godbout EJ, Pakyz AL, Markley JD, Noda AJ, Stevens MP. Pediatric Antimicrobial Stewardship: State of the Art. Curr Infect Dis Rep 2018;20:39.
Esposito S, Canevini MP, Principi N. Complications associated with antibiotic administration: neurological adverse event sand interference with antiepileptic drugs. Int J Antimicrob Agents 2017;50:1-8.
Thorburn K, Jardine M, Taylor N, Reilly N, Sarginson RE, Van Saene HK. Antibiotic-resistant bacteria and infection in children with cerebral palsy requiring mechanical ventilation. Pediatr Crit Care Med 2009;10:222-226.
Hull RA, Donovan WH, Del Terzo M, Stewart C, Rogers M, Darouiche RO. Role of type 1 fimbria- and P fimbria-specific adherence in colonization of the neurogenic human bladder by Escherichia coli. Infect Immun 2002;70:6481-4.
Parisi L, Gini E, Baci D, Tremolati M, Fanuli M, Bassani B, et al. Macrophage polarization in chronic inflammatory diseases: Killersor Builders. J Immunol Res 2018;2018:8917804.
Zaccara G, Perucca E. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drug sand other drugs. Epileptic Disord 2014;16:409-31.
Lum GR, Olson CA, Hsiao EY. Emerging roles for the intestinal microbiome in epilepsy. Neurobiol Dis 2020;135:104576.
Sutter R, Rüegg S, Tschudin-Sutter S. Seizures as adverse events of antibiotic drugs: A systematic review. Neurology 2015;85:1332-41.
Gezmen-Karadağ M, Çelik E, Kadayifçi FZ, Yeşildemir Ö, Öztürk YE, Ağagündüz D. Role of food‑drug interactions in neurological and psychological diseases. Acta Neurobiol Exp (Wars) 2018;78:187-97.
