Öz
Giriş:
Demir eksikliği anemisi (DEA) çocukluk çağında en sık görülen hematolojik hastalıktır. DEA olan çoğu çocuk oral demir ile tedavi edilse de, tedavi uyumu olmayan, emilim bozukluğu olan ağır DEA’lı çocuklarda intravenöz (İV) demir uygulaması bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmada İV demir tedavisi uygulanan çocukların anemi nedenleri, tedavi etkinliği ve güvenliği incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem:
Haziran 2014-Haziran 2017 yılları arasında anemi nedeni ile çocuk hekimi tarafından çocuk hematoloji polikliniğine yönlendirilen ve İV demir tedavisi uygulanan olguların dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Oral demire yanıt vermeyen veya hemoglobini (Hb) <7 g/dL olan ve İV demir tedavisi uygulanan DEA hastalarının anemi nedenleri, İV demir tedavisinin etkinliği ve güvenliği açısından değerlendirildi. Demir sükroz infüzyonu öncesi ve sonrası laboratuvar sonuçları karşılaştırıldı. Tüm kayıtlar ciddi yan etkiler ve alerjik reaksiyonlar açısından gözden geçirildi.
Bulgular:
Çalışmaya 3-18 yaş arası toplam 33 hasta alındı. İV demir tedavisi alan hastaların %58’inde yetersiz demir alımı varken, %24’ünde malabsorbsiyon vardı. İlk değerlendirmede hastaların Hb düzeyleri 3,2-7,8 (6,54±1,06) g/dL, ortalama korpüsküler hacim (MCV) 59,18±6,66 fL ve ferritin 1,87±1,34 μg/Ll iken, tedavi sonrası 4-6. haftada bakılan Hb 11,39±1,51g/dL, MCV 76,06±7,59 fL ve ferritin 54,79±15,64 μg/L idi. Ciddi bir yan etki görülmedi.
Sonuç:
DEA’lı çocuklarda İV demir tedavisi Hb’de hızlı artışa yol açar ve eritrosit süspansiyonu transfüzyon ihtiyacını azaltır. Güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Demir eksikliği anemisi, intravenöz tedavi, etkinlik, güvenlilik
Kaynakça
Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G. Secular trends in the prevalence of iron deficiency among US toddlers, 1976-2002. Arch Pediatr Adolesc Med 2008;162:374-81.
Baker RD, Greer FR. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Pediatrics 2010;126:1040-50.
Balcı YI, Karabulut A, Gürses D, Çövüt İE. Prevalence and Risk Factors of Anemia among Adolescents in Denizli, Turkey. Iran J Pediatr Mar 2012;22:77-81.
Koc A, Kosecik M, Vural H, Erel O, Ataş A, Tatli MM. The frequency and etiology of anemia among children 6-16 years of age in the southeast region of Turkey. Turk J Pediatr 2000;42:91-5.
Ziegler EE. Consumption of cow’s milk as a cause of iron deficiency in infants and toddlers. Nutr Rev 2011;691:37-42.
Russo G, Guardabasso V, Romano F, Corti P, Samperi P, Condorelli A, et al. Monitoring oral iron therapy in children with iron deficiency anemia: an observational, prospective, multicenter study of AIEOP patients (Associazione Italiana Emato-Oncologia Pediatrica) Ann Hematol 2020;99:413-20.
Johnson-Wimbley TD, Graham DY. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Therap Adv Gastroenterol 2011;4:177-84.
Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD. Iron deficiency anemia. Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology and Oncology. Sixth edition 2011;119.
Wijemanne S, Jankovic J. Restless legs syndrome: Clinical presentation diagnosis and treatment. Sleep Med 2015;16:678-90.
Zlotkin S, Arthur P, Antwi KY, Yeung G. Randomized controlled trial of single versus 3-times-daily ferrous sulfate drops for treatment of anemia. Pediatrics 2001;108:613-6.
Yewale VN, Dewan B. Treatment of iron deficiency anemia in children: A comparative study of ferrous ascorbate and colloidal iron. Ind J Pediatr 2013;80:385-90.
Jaber L, Rigler S, Taya A, Tebi F, Baloum M, Yaniv I, et al. Iron polymaltose versus ferrous gluconate in the prevention of iron deficiency anemia of infancy. J Pediatr Hematol Oncol 2010;32:585-8.
Powers JM, McCavit TL, Buchanan GR. Management of iron deficiency anemia: A survey of pediatric hematology/oncology specialists. Pediatr Blood Cancer 2015;62:842-6.
Camaschella C. New insights into iron deficiency and iron deficiency anemia. Blood Rev 2017;31:225-33.
Mantadakis E. Advances in Pediatric Intravenous Iron Therapy. Pediatr Blood Cancer 2016;63:11-6.
Plummer ES, Crary SE, McCavit TL, Buchanan GR. Intravenous low molecular weight iron dextran in children with iron deficiency anemia unresponsive to oral iron. Pediatr Blood Cancer 2013;60:1747-52.
Mantadakis E, Tsouvala E, Xanthopoulou V, Chatzimichael A. Intravenous iron sucrose for children with iron deficiency anemia: A single institution study. World J Pediatr 2016;12:109-13.
Michaud L, Guimber D, Mention K, Neuville S, Froger H, Gottrand F, et al. Tolerance and efficacy of intravenous iron saccharate for iron deficiency anemia in children and adolescents receiving long-term parenteral nutrition. Clin Nutr 2002;21:403-7.
Pinsk V, Levy J, Moser A, Yerushalmi B, Kapelushnik J. Efficacy and safety of intravenous iron sucrose therapy in a group of children with iron deficiency anemia. Isr Med Assoc J 2008;10:335-8.
Crary SE, Hall K, Buchanan GR. Intravenous iron sucrose for children with iron deficiency failing to respond to oral iron therapy. Pediatr Blood Cancer 2011;56:615-9.
Rognoni C, Venturini S, Meregaglia M, Marmifero M, Tarricone R. Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose and Other Formulations in Iron-Deficient Patients: A Systematic Review and Network Metaanalysis of Randomised Controlled Trials. Clin Drug Investig 2016;36:177-94.
Avni T, Bieber A, Grossman A, Green H, Leibovici L, Gafter- Gvili A. The safety of intravenous iron preperations; Systematic review and Mata-analysis. Mayo Clin Proc 2015;90:12-23.
Friedrisch JR, Cancado RD. Intravenous ferric carboxymaltose for the treatment of iron deficiency anemia. Rev Bras Hematol Hemoter 2015;37:400-5.
Surico G, Muggeo P, Muggeo V, Lucarelli A, Martucci T, Daniele M, et al. Parenteral iron supplementation for the treatment of iron deficiency anemia in children. Ann Hematol 2002;81:154-7.
Akarsu S, Taskin E, Yilmaz E, Yilmaz H, Kilic M, Aygun AD. Treatment of iron deficiency anemia with intravenous iron preparations. Acta Haematol 2006;116:51-7.
Akin M, Atay E, Oztekin O, Karadeniz C, Karakus YT, Yilmaz B, et al. Responsiveness to parenteral iron therapy in children with oral iron-refractory iron-deficiency anemia. Pediatr Hematol Oncol 2014;31:57-61.
Powers JM, Shamoun M, McCavit TL, Buchanan GR. Efficacy and safety of ferric carboxymaltose in children with iron deficiency anemia not responsive to oral iron therapy. Pediatr Blood Cancer 2015;62:38.
