Öz
Giriş:
Çocuklarda artmış serum kobalamin (B12 vitamini) düzeylerinin altında yatan etiyoloji tam olarak bilinmemektedir. Erişkinlerde yaygın olarak otoimmün ve malign hastalıklarla bağlantılı olmasına rağmen, pediatrik hastalarda artmış B12 vitamini düzeyleri için tanısal bir yaklaşım yoktur. Çalışmamızda çocuk hastalarda yüksek vitamin B12 düzeylerinin etiyolojisini araştırarak tanısal yaklaşıma katkı sağlamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif kohort çalışmada, yaşları 0-18 yaş arasında değişen, vitamin B12 düzeyi ≥600 pg/mL olan 68 hasta (47 kadın, 21 erkek) değerlendirildi. Hastalar vitamin B12 düzeylerine göre üç grupta (grup 1; 600-799 pg/mL, grup 2; 800-999 pg/mL, grup 3; ≥1000 pg/mL) incelendi ve vitamin B12 düzeylerinin yükselmesinin altında yatan nedenler belgelendi.
Bulgular:
Hastaların medyan yaşı 39 (minimum: 4, maksimum: 214) aydı. Başvuru şikayetleri, fizik ve laboratuvar bulguları karşılaştırıldığında 3 grup arasında anlamlı fark yoktu. B12 vitamini düzeylerinin yükselmesinin etiyolojik faktörlerini incelediğimizde; hastaların %70,6’sında “idiyopati”’, %11,8’inde “besinsel protein alımı”, %10,3’ünde “otoimmün hastalık” ve %7,4’ünde “malignite” olarak belirlendi.
Sonuç:
Bu sonuçlar, vitamin B12 düzeylerinin yükselmesinin en yaygın etiyolojisinin idiyopatik olmasına rağmen; bununla birlikte, otoimmünite veya malignitenin bir yansıması da olabilir. Çocuklarda artmış B12 vitamini düzeyleri için tanısal yaklaşım algoritmaları ileri çalışmalar ışığında geliştirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Artmış B12 vitamini, malignite, otoimmün, çocuklar, kobalamin
Kaynakça
Andrès E, Serraj K, Zhu J, Vermorken AJ. The pathophysiology of elevated vitamin B12 in clinical practice. QJM 2013;106:505-15.
Ermens AA, Vlasveld LT, Lindemans J. Significance of elevated cobalamin (vitamin B12) levels in blood. Clin Biochem 2003;36:585-90.
Butala S, Teresczuk M, Malay S, Pateva I. Should we worry about elevated B12 levels in children? Clin Res Trials 2021;7:1-5.
Akin F, Yavuz H, Bodur S, Kiyici A. Vitamin B12 levels of subjects aged 0-24 year(s) in Konya, Turkey. J Health Popul Nutr 2014;32:615-22.
Albayrak D, Albayrak C. Clinical follow-up of children with high vitamin B12 values: should we worry? Turk J Pediatr 2021;63:1064-71.
Arendt JF, Farkas DK, Pedersen L, Nexo E, Sørensen HT. Elevated plasma vitamin B12 levels and cancer prognosis: A population-based cohort study. Cancer Epidemiol 2016;40:158-65.
Ness-Abramof R, Nabriski DA, Braverman LE, Shilo L, Weiss E, Reshef T, et al. Prevalence and evaluation of B12 deficiency in patients with autoimmune thyroid disease. Am J Med Sci 2006;332:119-22.
Bistriceanu CE, Danciu FA, Crăcan L. False increased vitamin B12 levels in autoimmune gastritis and subacute combined degeneration of the spinal cord. Arch Clin Cases 2015;2:7-11.
Bowen RA, Dowdell KC, Dale JK, Drake SK, Fleisher TA, Hortin GL, et al. Elevated vitamin B₁₂ levels in autoimmune lymphoproliferative syndrome attributable to elevated haptocorrin in lymphocytes. Clin Biochem 2012;45:490-2.
Yang DT, Cook RJ. Spurious elevations of vitamin B12 with pernicious anemia. N Engl J Med 2012;366:1742-3.
Koseoglu SZA, Tayfur AC. Nutrition and Issues in Adolescence Period. JCP 2017;15:50-62.
Christenson RH, Dent GA, Tuszynski A. Two radioassays for serum vitamin B12 and folate determination compared in a reference interval study. Clin Chem 1985;31:1358-60.
Carmel R, Eisenberg L. Serum vitamin B12 and transcobalamin abnormalities in patients with cancer. Cancer 1977;40:1348-53.
Carmel R. Extreme elevation of serum transcobalamin I in patients with metastatic cancer. N Engl J Med 1975;292:282-4.
Frémont S, Champigneulle B, Gérard P, Felden F, Lambert D, Guéant JL, et al. Blood transcobalamin levels in malignant hepatoma. Tumour Biol 1991;12:353-9.
Chiche L, Jean R, Romain F, Roux F, Thomas G, Canavese S, et al. Implications cliniques de la découverte d’une hypervitaminémie B12 en médecine interne [Clinical implications of high cobalamin blood levels for internal medicine]. Rev Med Interne 2008;29:187-94.
Kane SP, Murray-Lyon IM, Paradinas FJ, Johnson PJ, Williams R, Orr AH, et al. Vitamin B12 binding protein as a tumour marker for hepatocellular carcinoma. Gut 1978;19:1105-9.
Wheeler K, Pritchard J, Luck W, Rossiter M. Transcobalamin I as a “marker” for fibrolamellar hepatoma. Med Pediatr Oncol 1986;14:227-9.
Schwartz M, Bastrup-Madsen P. A new vitamin B12 binding protein in serum causing excessively high serum vitamin B12 values. Scand J Haematol 1968;5:35-40.
Gimsing P. Cobalamin metabolism in chronic myelogenous leukemia. Dan Med Bull 1998;45:459-79.
Minot GR, Murphy WP, Stetson RP. Response of reticulocytes to liver therapy: particularly in pernicious anemia. Am J Med Sci 1928;175:581-99.
Molad Y, Rachmilewitz B, Sidi Y, Pinkhas J, Weinberger A. Serum cobalamin and transcobalamin levels in systemic lupus erythematosus. Am J Med 1990;88:141-4.
Kalyoncu U, Buyukasik Y, Akdogan A, Karadag O, Bilgen SA, Kiraz S, et al. Increased serum vitamin B12 levels are associated with adult-onset Still’s disease with reactive macrophage activation syndrome. Joint Bone Spine 2010;77:131-4.
Arendt JF, Pedersen L, Nexo E, Sørensen HT. Elevated plasma vitamin B12 levels as a marker for cancer: a population-based cohort study. J Natl Cancer Inst 2013;105:1799-805.
