Öz
Giriş:
Bu çalışmanın amacı supraventriküler taşikardi (SVT) tanısı alan pediatrik hastaların klinik özelliklerini araştırmak ve kısa dönem prognozlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem:
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Anabilim Dalı’nda 2010-2015 yılları arasında SVT tanısı alan 213 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular:
Erkek/kadın hastaların oranı 1: 1.25 idi. Tedaviye yanıt ve prognoza bakıldığında SVT ataklarının tekrarlama oranı erkeklerde daha yüksekti. Tanı anında en sık görülen yakınma çarpıntıydı. Ayrıca hastaların %17,8’ine rutin kontrollerde tespit edilen taşikardi nedeniyle tanı konuldu ve bu hastaların neredeyse hepsi bir yaşın altındaydı. Hastaların %56,3’ünde ilk tanı çocuk acil servisinde konuldu. Akut tedavide hastaların %30’una vagal manevralar uygulandı ve % 61’inin atakları sonlandırıldı, % 41’i ise ilaç tedavisi gördü. Adenozin en çok kullanılan ilaçtı ve bunu alan hastaların %79’unda atakları başarıyla sonlandırdı. Hastaların ilk atak sonrası takipleri değerlendirildiğinde hastaların %56,3’ünde nüks yaşandığı, ikinci atakların %71’inin ilk üç ay içerisinde gerçekleştiği görüldü. Hastaların %94,4’üne ortalama 2,5±1,6 yıl süreyle profilaktik ilaç tedavisi başlandı. Tedavi kesildikten sonra hastaların %75,4’ünde semptom görülmezken %24,6’sında tekrar SVT atağı yaşandı. Hastaların %16,9’una başka merkezlerde elektrofizyolojik inceleme yapılmış, %15,5’ine ablasyon uygulanmıştır.
Sonuç:
SVT’li hastalar bebeklik döneminde asemptomatik olabilir ve akut tedavide vagal manevralar ve adenozin yanıtı oldukça iyiydi. Ağırlığı <15 kg olan çocuklarda profilaktik medikal tedavi etkili olmuş ve özellikle bebeklerde tedavinin kesilmesinden sonra nüks oranı düşük olmuştur.
Anahtar Kelimeler: Supraventriküler taşikardi, çocuk, profilaksi, nüks
Kaynakça
Karpawich PP, Pettersen MD, Gupta P, Shah N. Infants and children with tachycardia: natural history and drug administration. Curr Pharm Des 2008;14:743-52.
Jat KR, Lodha R, Kabra SK. Arrhythmias in children. Indian J Pediatr 2011;78:211-8.
Clapham D, Keating M. Cardiac Exitability and Heritable Arrhythmias. In: Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Health; 2006. p. 891-906.
Etheridge SP, Judd VE. Supraventricular tachycardia in infancy: evaluation, management, and follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:267-71.
Yıldırım I, Karagöz T. Supraventriküler Taşikardiler. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2010;6:39-43.
American Heart Association. 2005 American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) of pediatric and neonatal patients: pediatric basic life support. Pediatrics 2006;117:e989-1004.
Wen ZC, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Chiou CW, Chang MS. Electrophysiological mechanisms and determinants of vagal maneuvers for termination of paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation. 1998;98:2716-23.
Kugler JD, Danford DA, Houston KA, Felix G; Pediatric Radiofrequency Ablation Registry of the Pediatric Radiofrequency Ablation Registry of the Pediatric Electrophysiology Society. Pediatric radiofrequency catheter ablation registry success, fluoroscopy time, and complication rate for supraventricular tachycardia: comparison of early and recent eras. J Cardiovasc Electrophysiol 2002;13:336-41.
Van Hare GF, Javitz H, Carmelli D, Saul JP, Tanel RE, Fischbach PS, et al. Prospective assessment after pediatric cardiac ablation: demographics, medical profiles, and initial outcomes. J Cardiovasc Electrophysiol 200415:759-70.
Kriebel T, Broistedt C, Kroll M, Sigler M, Paul T. Efficacy and safety of cryoenergy in the ablation of atrioventricular reentrant tachycardia substrates in children and adolescents. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:960-6.
Andersen ED, Jacobsen JR, Sandoe E, Videbaek J, Wennevold A. Paroxysmal tachycardia in infancy and childhood. I. Paroxysmal supraventricular tachycardia. Acta Paediatr Scand 1973;62:341-8.
Üçsel R, Çıtak A, Karaböcüoğlu M, Aydın F, Ömeroğlu R, Uzel N. Çocukluk çağında supraventriküler taşikardiye acil yaklaşım. İst Tıp Fak Dergisi. 2000. p. 382-6.
Massin MM, Benatar A, Rondia G. Epidemiology and outcome of tachyarrhythmias in tertiary pediatric cardiac centers. Cardiology 2008;111:191-6.
Clausen H, Theophilos T, Jackno K, Babl FE. Paediatric arrhythmias in the emergency department. Emerg Med J 2012;29:732-7.
Schwartz PJ. Practical issues in the management of the long QT syndrome: focus on diagnosis and therapy. Swiss Med Wkly 2013;143:w13843.
Yılmaz M, Gürses D, Oğuz M, Kırlı AR, Ök FG, Yurtsev Z. Supraventriküler Taşikardi Tanısı İle İzlenen Hastaların Klinik Özellikleri. Ege Klinikleri Tıp Dergisi 2022;60:253-8.
Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, Blomstrom-Lundqvist C, Deanfield J, Janousek J, et al. Association for European Paediatric and Congenital Cardiology. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace 2013;15:1337-82.
Sanatani S, Hamilton RM, Gross GJ. Predictors of refractory tachycardia in infants with supraventricular tachycardia. Pediatr Cardiol 2002;23:508-12.
Aljohani OA, Herrick NL, Borquez AA, Shepard S, Wieler ME, Perry JC, et al. Antiarrhythmic Treatment Duration and Tachycardia Recurrence in Infants with Supraventricular Tachycardia. Pediatr Cardiol 2021;42:716-20.
Mecklin M, Linnanmäki A, Hiippala A, Leino T, Arola A, Leskinen M, et al. Multicenter cohort study on duration of antiarrhythmic medication for supraventricular tachycardia in infants. Eur J Pediatr. 2023;182:1089-97.
Philip Saul J, Kanter RJ; WRITING COMMITTEE; Abrams D, Asirvatham S, Bar-Cohen Y, Blaufox AD, Cannon B, Clark J, et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Developed in partnership with the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American Academy of Pediatrics (AAP), the American Heart Association (AHA), and the Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Heart Rhythm 2016;13:e251-89.
