Öz
Giriş:
Patent duktus arteriozus (PDA) organ perfüzyonunda değişikliklere neden olarak prematüre bebeklerde önemli oranda morbidite artışına neden olur. PDA’yı teşhis etmek ve hemodinamik olarak anlamlı olup olmadığını (HdaPDA) belirlemek için çeşitli ekokardiyografik parametreler kullanılır. Bu çalışma, respiratuar distres sendromu nedeniyle solunum desteği alan yüksek riskli prematüre bebeklerde, ilk 24 saat doku oksijen satürasyonunun HdaPDA’yı öngörmedeki rolününün araştırılması amaçladı.
Gereç ve Yöntem:
Bu prospektif, gözlemsel çalışmada, ≤ 28 gebelik hafta doğan prematüre bebeklerin hayatlarının ilk 24 saatinde serebral, renal ve mezenterik bölgesel doku oksijen satürasyon seviyeleri yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) ile izlendi. Ekokardiyografik inceleme ile HdaPDA’sı olan ve olmayan bebeklerin NIRS verileri karşılaştırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya HdaPDA’sı olan 81 prematüre bebek dahil edildi. Kontrol grubunda HdaPDA’sı olmayan 51 prematüre bebek değerlendirildi. Çalışmaya alınan bebeklerin ortalama gebelik yaşı 26,9 ± 1 hafta, ortalama doğum ağırlığı 880 ± 218 gr idi. Takip sırasında renal ve mezenterik NIRS ölçümleri HsPDA’sı olan bebeklerde olmayanlara göre daha düşüktü, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Sonuç:
Yüksek riskli bebeklerde yaşamın ilk gününde saptanan düşük renal ve mezenterik doku oksijen satürasyon değerleri HdaPDA ile ilişkili olabilir. NIRS izlemi ile HdaDPA’nın organlar üzerindeki etkilerini ortaya çıkarmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Yakın kızıl ötesi spektroskopi, patent duktus arteriozus, prematüre
Kaynakça
Okulu E, Erdeve O, Arslan Z, Demirel N, Kaya H, Gokce IK, et al. An Observational, Prospective, Multicenter, Registry-Based Cohort Study Comparing Conservative and Medical Management for Patent Ductus Arteriosus. Front Pediatr 2020;8:434.
Michel-Macías C, Morales-Barquet DA, Martínez-García A, Ibarra-Ríos D. Findings From Somatic and Cerebral Near-Infrared Spectroscopy and Echocardiographic Monitoring During Ductus Arteriosus Ligation: Description of Two Cases and Review of Literature. Front Pediatr 2020;8:523.
Singh Y, Fraisse A, Erdeve O, Atasay B. Echocardiographic Diagnosis and Hemodynamic Evaluation of Patent Ductus Arteriosus in Extremely Low Gestational Age Newborn (ELGAN) Infants. Front Pediatr 2020;8:573627.
Parkerson S, Philip R, Talati A, Sathanandam S. Management of Patent Ductus Arteriosus in Premature Infants in 2020. Front Pediatr 2021;8:590578.
Köksal N, Aygün C, Uras N. Turkish Neonatal Society guideline on the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Turk Pediatri Ars 2018;53(Suppl 1):S76-S87.
Leijser LM, de Vries LS. Preterm brain injury: Germinal matrix-intraventricular hemorrhage and post-hemorrhagic ventricular dilatation. Handb Clin Neurol 2019;162:173-99.
Kluckow M, Jeffery M, Gill A, Evans N. A randomised placebo-controlled trial of early treatment of the patent ductus arteriosus. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99:F99-F104.
Escourrou G, Renesme L, Zana E, Rideau A, Marcoux MO, Lopez E, et al. How to assess hemodynamic status in very preterm newborns in the first week of life? J Perinatol 2017;37:987-93.
Schwarz CE, Preusche A, Wolf M, Poets CF, Franz AR. Prospective observational study on assessing the hemodynamic relevance of patent ductus arteriosus with frequency domain near-infrared spectroscopy. BMC Pediatr 2018;18:66.
Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Te Pas A, et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update. Neonatology 2019;115:432-50.
Prescott S. Near infrared spectroscopy and patent ductus arteriosus in the preterm neonate: A systematic review. J Neonatal Nurs 2017;23:9-27.
Sung SI, Chang YS, Ahn SY, Jo HS, Yang M, Park WS. Conservative Non-intervention Approach for Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants. Front Pediatr 2020;8:605134.
van der Laan ME, Roofthooft MT, Fries MW, Berger RM, Schat TE, van Zoonen AG, et al. A Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus Does Not Affect Cerebral or Renal Tissue Oxygenation in Preterm Infants. Neonatology 2016;110:141-7.
Chock VY, Rose LA, Mante JV, Punn R. Near-infrared spectroscopy for detection of a significant patent ductus arteriosus. Pediatr Res 2016;80:675-80.
Arman D, Sancak S, Gürsoy T, Topcuoğlu S, Karatekin G, Ovalı F. The association between NIRS and Doppler ultrasonography in preterm infants with patent ductus arteriosus. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;33:1245-52.
Sortica da Costa C, Cardim D, Molnar Z, Kelsall W, Ng I, Czosnyka M, et al. Changes in hemodynamics, cerebral oxygenation and cerebrovascular reactivity during the early transitional circulation in preterm infants. Pediatr Res 2019;86:247-53.
Poon WB, Tagamolila V. Cerebral perfusion and assessing hemodynamic significance for patent ductus arteriosus using near infrared red spectroscopy in very low birth weight infants. J Matern Fetal Neonatal Med 2021;34:1645-50.
Cohen E, Dix L, Baerts W, Alderliesten T, Lemmers P, van Bel F. Reduction in Cerebral Oxygenation due to Patent Ductus Arteriosus Is Pronounced in Small-for-Gestational-Age Neonates. Neonatology 2017;111:126-32.
Petrova A, Bhatt M, Mehta R. Regional tissue oxygenation in preterm born infants in association with echocardiographically significant patent ductus arteriosus. J Perinatol 2011;31:460-4.
