Öz
Giriş:
Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia), uzun süre hastane yatışı olan ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanan hastalarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilen dirençli bir gram negatif basildir. Bu çalışmada S. maltophilia bakteriyemili hastaların klinik verileri ve mortalite ile ilişkili risk faktörleri değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmada 2013-2018 yılları arasında pediatri servisleri ve yoğun bakım ünitelerinde yatırılan S. maltophilia bakteriyemili çocuk olgular retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular:
Toplam 67 hastada 70 farklı epizodda 100 kan kültüründe S. maltophilia üredi. Olguların %60’ı (n=40) erkekti ve ortanca yaşları 9 ay idi. Olguların %69’u (n=46) yoğun bakım ünitelerine yatırıldı. En sık eşlik eden hastalık malignite idi. Tüm bakteriyemiler sağlık hizmetiyle ilişkiliydi ve %55’i (n=55) kateterle ilişkili kan akımı enfeksiyonuydu. Toplam 70 epizodda; hastaların %57’sinde (n=37) santral venöz kateter vardı, %47’si (n=33) entübe idi. Hastaların %47’si (n=33) 14 gün üzerinde geniş spektrumlu antibiyotik kullandı. Kan kültürlerinde üreyen S. maltophilia suşlarının %98’i trimetoprim-sülfametoksazole duyarlıydı. Tedavide siprofloksasin ve trimethoprim-sülfametoksazol kombinasyon tedavisi kullanıldı. İlk 30 gün mortalite oranı %16 (n=11) idi. Mekanik ventilasyon mortalite ile ilişkili predispozan faktör olarak anlamlı (p<0,05) bulundu.
Sonuç:
Stenotrophomonas maltophilia, özellikle yoğun bakımda sağlık hizmeti ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarında önemli bir etken patojendir. Çalışmamızda olguların %69’u yoğun bakım ünitesine yatırılmış ve mekanik ventilasyon durumunun mortaliteyi artırdığı gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, gram-negatif bakteriyel enfeksiyonlar, Stenotrophomonas maltophilia, pediatri
Kaynakça
del Toro MD, Rodriguez-Bano J, Herrero M, Rivero A, García-Ordoñez MA, Corzo J, et al. Clinical epidemiology of Stenotrophomonas maltophilia colonization and infection: a multicenter study. Medicine (Baltimore) 2002;81:228-39.
Denton M, Kerr KG. Microbiological and clinical aspects of infection associated with Stenotrophomonas maltophilia. Clin Microbiol Rev 1998;11:57-80.
Çelebi S, Kavurt S, Hacimustafaoglu M. Nosocomial stenotrophomonas maltophilia ınfections in children: Results of a 5- year study. J Pediatr Inf 2008;3:100-4.
Nayyar C, Thakur P, Tak V, Saigal K. Stenotrophomonas maltophilia: An Emerging Pathogen in Paediatric Population. J Clin Diagn Res 2017;11:8-11.
Tokatly Latzer I, Paret G, Rubinstein M, Keller N, Barkai G, Pessach IM. Management of Stenotrophomonas maltophilia Infections in Critically Ill Children. Pediatr Infect Dis J 2018; 37:981-6.
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. version 8.0, 2018. (Accessed December 10, 2021). Available from: URL: http://www.eucast.org
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Guidance Documents in susceptibility testing: Stenotrophomonas maltophilia. (Accessed December 10, 2021). Available from: URL: http://www.eucast.org
Centers for Disease Control and Prevention. CDC/NHSN surveillance definitions for specific types of infections. CDC, Atlanta; 2014. p.1-24.
Identifying Healthcare-associated Infections (HAI) for NHSN Surveillance. CDC, Atlanta; 2016. p.1-28.
CDC. Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection). Atlanta; 2016. p.1-49.
Brogden KA, Guthmiller JM, Taylor CE. Human polymicrobial infections. Lancet 2005;365:253-5.
Wang YL, Scipione MR, Dubrovskaya Y, Papadopoulos J. Monotherapy with fluoroquinolone or trimethoprim-sulfamethoxazole for treatment of Stenotrophomonas maltophilia infections. Antimicrob Agents Chemother 2014;58:176-82.
Wu PS, Lu CY, Chang LY, Hsueh PR, Lee PI, Chen JM, et al. Stenotrophomonas maltophilia bacteremia in pediatric patients--a 10-year analysis. J Microbiol Immunol Infect 2006;39:144-9.
Ebara H, Hagiya H, Haruki Y, Kondo E, Otsuka F. Clinical Characteristics of Stenotrophomonas maltophilia Bacteremia: A Regional Report and a Review of a Japanese Case Series. Intern Med 2017;56:137-42.
Jeon YD, Jeong WY, Kim MH, Jung IY, Ahn MY, Ann HW, et al. Risk factors for mortality in patients with Stenotrophomonas maltophilia bacteremia. Medicine (Baltimore) 2016;95:e4375.
Garazi M, Singer C, Tai J, Ginocchio CC. Bloodstream infections caused by Stenotrophomonas maltophilia: a seven-year review. J Hosp Infect 2012;81:114-8.
Chang YT, Lin CY, Chen YH, Hsueh PR. Update on infections caused by Stenotrophomonas maltophilia with particular attention to resistance mechanisms and therapeutic options. Front Microbiol 2015;6:893.
Paez JI, Costa SF. Risk factors associated with mortality of infections caused by Stenotrophomonas maltophilia: a systematic review. J Hosp Infect 2008;70:101-8.
Wagener J, Loiko V. Recent Insights into the Paradoxical Effect of Echinocandins. J Fungi (Basel) 2017;4:5.
Gales AC, Jones RN, Forward KR, Linares J, Sader HS, Verhoef J. Emerging importance of multidrug-resistant Acinetobacter species and Stenotrophomonas maltophilia as pathogens in seriously ill patients: geographic patterns, epidemiological features, and trends in the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-1999). Clin Infect Dis 2001;32:104-13.
Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, Mathers AJ, van Duin D, Clancy CJ. Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-Lactamase-Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections. Clin Infect Dis 2022 Jul 6;74:2089-114.
