Öz
Giriş:
Çocuklarda sık görülen bir hastalık olan akut gastroenteritin tanı ve tedavisi için literatürde iyi tanımlanmış kılavuzlar olmasına rağmen çoğu zaman hastalar bu kılavuzlara göre yönetilmemekte ve gereksiz tetkik ve tedaviler uygulanmaktadır. Gereksiz test ve tedavi maliyetleri, sağlık harcamalarının önemli bir yüzdesini oluşturmaktadır. Türkiye’de üçüncü basamak bir merkeze başvuran akut gastroenteritli hastaların tanı ve tedavi maliyetlerini analiz etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya Gazi Üniversitesi Hastanesi’ne başvuran ve akut gastroenterit tanısı alan 18 yaş altı toplam 342 hasta alındı. Hastaların klinik özellikleri, tanı ve tedavi yaklaşımları ve tıbbi maliyetleri kayıt altına alınarak analiz edildi. Tıbbi maliyetler, SGK olarak bilinen Sosyal Güvenlik Kurumu’na gönderilen faturalara göre hesaplandı.
Bulgular:
SGK’ya gönderilen faturalara göre toplam maliyet ortalaması $22,99±13,40, laboratuvar test maliyet ortalaması $11,14±9,72 ve hastanede tedavi maliyeti ortalaması $2,64±6,21 olarak hesaplandı. Akut gastroenterit tanı ve tedavisi ile ilgili güncel kılavuz önerilerine göre test maliyetinin %70’i ve tedavi maliyetinin %90’ı uygunsuz bulundu.
Sonuç:
Sağlık profesyonelleri, özellikle çocuk doktorları, güncel kılavuzları dikkate alarak uygun tanı ve tedavi yaklaşımlarını uygulamayı hedeflemelidir. Bu sayede akut gastroenterit olgularında tıbbi maliyetlerin düşürülmesi ve gereksiz harcamaların önlenmesi mümkündür.
Anahtar Kelimeler: Akut ishal, maliyet analizi, tanı-tedavi yaklaşımı
Kaynakça
Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59:132-52.
Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, Gendrel D, Hoekstra JH, Shamir R, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Paediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. JPGN 2008;46:81-122.
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis. Diagnosis, assessment and management in children younger than 5 years. 2009 RCOG Press. Available from: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG84FullGuideline.pdf
No authors listed. Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. Pediatrics 1996;97(3):424-35.
Tieder JS. Training paediatricians to follow guidelines for the management of acute gastroenteritis improves guideline adherence and reduces the duration of diarrhoea in young children. Evid Based Med 2010;15:83-4.
Szajewska H, Dziechciarz P. Gastrointestinal infections in the pediatric population. Curr Opin Gastroenterol 2010;26:36-44.
Özkasap S, Yıldırım A, Yüksel S. Akut Gastroenterit ve Tedavisi. Klinik Pediatri 2004;3:12-8.
Román E, Wilhelmi I, Colomina J, Villar J, Luz Cilleruelo M, Nebreda V, et al. Acute viral gastroenteritis: proportion and clinical relevance of multiple infections in Spanish children. J Med Microbiol 2003;52:435-40.
Strand TA, Sharma PR, Gjessing HK, Ulak M, Chandyo RK, Adhikari RK, et al. Risk Factors for Extended Duration of Acute Diarrhea in Young Children. PLoS One. 2012;7:e36436.
Akan H, İzbırak G, Gürol Y, Sarıkaya S, Gündüz TS, Yılmaz G, et al. Rotavirus and adenovirus frequency among patients with acute gastroenteritis and their relationship to clinical parameters: a retrospective study in Turkey. Asia Pacific Fam Med 2009;8:8.
Tieder JS, Robertson A, Garrison MM. Pediatric hospital adherence to the standard of care for acute gastroenteritis. Pediatrics 2009;124:1081-7.
Lorgelly PK, Joshi D, Iturriza Gómara M, Flood C, Hughes CA, Dalrymple J, et al. Infantile gastroenteritis in the community: a cost-of-illness study. Epidemiol Infect 2008;136:34-43.
Tucker AW, Haddix AC, Bresee JS, Holman RC, Parashar UD, Glass RI. Cost-effectiveness analysis of a rotavirus immunization program for the United States. JAMA 1998;279:1371-6.
Howidi M, Al Kaabi N, El Khoury AC, Brandtmüller A, Nagy L, Richer E, et al. Burden of acute gastroenteritis among children younger than 5 years of age -- a survey among parents in the United Arab Emirates. BMC Pediatrics 2012;12:74.
Stein M, Roisin H, Morag B, Ringel S, Tasher D, Vohl M, et al. The Burden and Cost of Ambulatory Cases of Rotavirus Gastroenteritis in Central Israel. Isr Med Assoc J 2010;12:168-71.
Martinón-Torres F, Bouzón-Alejandro M, López-Sousa M, Redondo-Collazo L, Almeida-Agudín S, Astorgano-Fernández C, et al. An estimation of indirect costs caused by acute rotavirus gastroenteritis in a Galician area, Spain. Eur J Pediatr 2008;167:337-9.
