Öz
Sonuç:
Subkütan immünoterapi tedavisinin daha ileri dönemlerinde olan hastaların klinik bulgularının şiddeti daha düşük iken yaşam kaliteleri daha yüksektir. Bu bulgular; alerjik rinit tanılı hastaların klinik bulgularının şiddetinin SKİT tedavisi süresince azaldığını göstermektedir.
Bulgular:
Çalışma kapsamında değerlendirilen 39 çocuk hastanın 33’ü (%84,6) alerjik rinit tanılı iken 6’sı (%15,4) astım ve alerjik rinit tanılıydı. Hastaların %66,7’si (n=26) erkekti. Medyan yaş 10 yıldı (6.0-17.0). Hastalara uygulanan toplam SKİT enjeksiyon sayısının hastaların VAS, RCSS ve PRQLQ skorları ile ilişkisi değerlendirildi. Tüm puanlar ile orta-güçlü negatif korelasyon görüldü. RCSS oküler-kızarıklık alt puanı hariç tüm korelasyonlar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).
Gereç ve Yöntem:
Çalışmamıza çocuk alerji ve immünoloji bilim dalında 2022 yılı Ekim ayında SKİT uygulanan, ev tozu akarı alerjisi olan, sadece alerjik rinit tanılı veya alerjik rinit ile astım birlikteliği gösteren 39 çocuk hasta dahil edilmiştir. Hastaların sosyo-demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri, klinik bulguları değerlendirilmiştir. Spesifik immünoterapi tedavisi sonrası hastalık semptomlarının kantitatif olarak değerlendirilebilmesi için Görsel Analog Ölçeği (VAS) ve Rinokonjonktivit Skorlama Sistemi (RCSS) kullanılmıştır. Hastalığa bağlı yaşam kalitesi ise Pediatrik Rinokonjunktivit Yaşam Kalitesi Anketi (PRQLQ) anketi ile değerlendirilmiştir.
Giriş:
Çalışmamızda alerjen spesifik subkütan immünoterapi (SKİT) tedavisi uygulanan hastaların tedavi sonrası klinik bulgularının ve yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Alerjik rinit, subkütan immünoterapi tedavisi, yaşam kalitesi
Kaynakça
Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organ J 2014;7:12.
Larsen JN, Broge L, Jacobi H. Allergy immunotherapy: the future of allergy treatment. Drug Discov Today 2016;21:26-37.
Duman Senol H, Topyildiz E, Ekici B, Gulen F, Demir E. Effectiveness and adverse reactions to subcutaneous immunotherapy in children with allergic rhinitis/asthma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2022;162:111292.
Rapiejko P, Jurkiewicz D, Pietruszewska W, Zielnik-Jurkiewicz B, Woroń J, Lipiec A. Treatment strategy of allergic rhinitis in the face of modern world threats. Otolaryngol Pol 2018;72:1-12.
Mandhane SN, Shah JH, Thennati R. Allergic rhinitis: an update on disease, present treatments and future prospects. Int Immunopharmacol 2011;11:1646-62.
Sönmez A. Astımlı çocuklarda angiopoietin-i düzeylerinin değerlendirilmesi (Yüksek Lisans Tezi). Tekirdağ: Namık Kemal Üniversitesi; 2016.
Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R; Global Initiative for Asthma (GINA) Program. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 2004;59:469-78.
Çekiç Ş, Sapan N. Allergen Specific Immunotherapy. J Curr Pediatr 2015;13:46-55.
Karali Z, Çekiç Ş, Şadırvan YH, Canıtez Y, Sapan N. The Evaluation of Local and Systemic Reactions to Subcutaneous House Dust Mite Allergen Immunotherapy. Trends in Pediatrics 2022;3:43-6.
Cekic S, Canitez Y, Cicek F,Ocakoglu G, Sapan N. The Effect of Allergen Immunotherapy on the Development of New Sensitization in Children. Turk Arch Pediatr 2021;56:374-9.
Taketomi EA, Miranda JS, Cunha-Júnior JP da, Silva DA de O. Allergen-Specific Immunotherapy Follow-up by Measuring Allergen-Specific IgG as an Objective Parameter [Internet]. Immunotherapy-Myths, Reality, Ideas, Future. InTech; 2017.
Komlósi ZI, Kovács N, Sokolowska M, van de Veen W, Akdis M, Akdis CA. Mechanisms of Subcutaneous and Sublingual Aeroallergen Immunotherapy: What Is New? Immunol Allergy Clin North Am 2020;40:1-14.
Kim H, Moote W, Waserman S. Immunotherapy Manual: Canadian Society of Allergy & Clinical Immunology 2016.
Şaşihüseyinoğlu AŞ, Doğruel D, Altintas D. Frequency of adverse reactions after subcutaneous allergen immunotherapy in children. ENT Updates 2020;10:396-401.
Epstein TG, Liss GM, Berendts KM, Bernstein DI. AAAAI/ACAAI Subcutaneous Immunotherapy Surveillance Study (2013-2017): Fatalities, Infections, Delayed Reactions, and Use of Epinephrine Autoinjectors. J Allergy Clin Immunol Pract 2019;7:1996-2003.
Rice JL, Diette GB, Suarez-Cuervo C, Brigham EP, Lin SY, Ramanathan M Jr, et al. Allergen-Specific Immunotherapy in the Treatment of Pediatric Asthma: A Systematic Review. Pediatrics 2018;141:e20173833.
Chelladurai Y, Suarez-Cuervo C, Erekosima N, Kim JM, Ramanathan M, Segal JB, et al. Effectiveness of subcutaneous versus sublingual immunotherapy for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis and asthma: a systematic review. J Allergy Clin Immunol Pract 2013;1:361-9.
Pifferi M, Baldini G, Marrazzini G, Baldini M, Ragazzo V, Pietrobelli A, et al. Benefits of immunotherapy with a standardized Dermatophagoides pteronyssinus extract in asthmatic children: a three-year prospective study. Allergy 2002;57:785-90.
Demoly P, Bousquet PJ, Mesbah K, Bousquet J, Devillier P. Visual analogue scale in patients treated for allergic rhinitis: an observational prospective study in primary care: asthma and rhinitis. Clin Exp Allergy 2013;43:881-8.
Türkiye Ulusal Allerji ve Klinik İmmünoloji Derneği. Tuncer A, Yüksel H. (eds). Allerjik Rinit Tanı ve Tedavi Rehberi 2012. Ankara; 2012. Available from: URL: https://www.aid.org.tr/forms/rehberler/1-Allerjik%20Rinit%20Tani%20ve%20Tedavi%20Rehberi%202012.pdf
Boulay ME, Boulet LP. The Rhinitis Control Scoring System: Development and validation. Am J Rhinol Allergy 2016;30:54-9.
Juniper EF, Howland WC, Roberts NB, Thompson AK, King DR. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol 1998;101:163-70.
Yüksel H, Yilmaz O, Söğüt A, Eser E. Validation and reliability study of the Turkish version of the Pediatric Rhinitis Quality of Life Questionnaire. Turk J Pediatr 2009;51:361-6.
Kouzegaran S, Zamani MA, Faridhosseini R, Rafatpanah H, Rezaee A, Yousefzadeh H, et al. Immunotherapy in Allergic Rhinitis: It’s Effect on the Immune System and Clinical Symptoms. Open Access Maced J Med Sci 2018;6:1248-52.
Gómez E, Fernández TD, Doña I, Rondon C, Campo P, Gomez F, et al. Initial immunological changes as predictors for house dust mite immunotherapy response. Clin Exp Allergy 2015;45:1542-53.
Duan CX, Tian Y, Zhang F, Tao ZZ. [Efficacy of sublingual immunotherapy and subcutaneous immunotherapy in children with allergic rhinitis]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2016;30:1354-8.
Ortiz AS, McMains KC, Laury AM. Single vs multiallergen sublingual immunotherapy in the polysensitized patient: a pilot study. Int Forum Allergy Rhinol 2018;8:490-4.
Scadding GW, Calderon MA, Shamji MH, Eifan AO, Penagos M, Dumitru F, et al. Effect of 2 Years of Treatment With Sublingual Grass Pollen Immunotherapy on Nasal Response to Allergen Challenge at 3 Years Among Patients With Moderate to Severe Seasonal Allergic Rhinitis: The GRASS Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;317:615-25.
Burks AW, Calderon MA, Casale T, Cox L, Demoly P, Jutel M, et al. Update on allergy immunotherapy: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology/European Academy of Allergy and Clinical Immunology/PRACTALL consensus report. J Allergy Clin Immunol 2013;131:1288-96.
Şahin Önder S, Savran F, Şahin Yılmaz A. Comparing the effects of allergic rhinitis and non-allergic rhinitis on quality of life in children. KBB Uygulamaları 2020;8:132-6.
