Öz
Giriş
Besin alerjileri, farklı immünolojik mekanizmalar tarafından tetiklenen ve besin veya katkı maddelerine karşı IgE ve non-IgE veya miks tipli reaksiyonlarla ortaya çıkan yanıtlardır. IgE-aracılı besin alerjilerinde, deri bulguları (ürütiker, anjiyoödem, ciltte kızarıklık) başta olmak üzere, öksürük, rinore, nefes darlığı ve anafilaksiye kadar varan semptomlar gözlemlenebilir. Bu çalışma, IgE-aracılı inek sütü alerjisi (İSA) tanısı alan hastaların klinik prezentasyonlarını ve tolerans gelişiminde rol oynayan faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamız, 2018-2022 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Alerji ve İmmunoloji polikliniğine başvuran ve IgE-aracılı İSA tanısı alıp tolerans geliştirdiği belirlenen hastaların dosyalarının retrospektif olarak değerlendirilmesini içermektedir.
Bulgular
75 hastanın yaş ortalaması 14.4 aydı ve %65.3’ü erkeklerden oluşmaktaydı. Hastaların %56’sında 24 aylıktan önce tolerans geliştiği görüldü. Tolerans gelişme yaşı ≥ 24 ay olan grupta, besin yükleme testi ve inhaler alerjen duyarlılığı pozitifliği istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. 24 aydan sonra tolerans gelişen hastalarda ailesel atopi, ek alerjik hastalık ve inhaler alerjen duyarlılığı daha sık görüldü. Bu grupta ortalama deri prik endurasyon çapı, serum süt ve kazein spesifik IgE değeri ile serum total IgE değeri anlamlı düzeyde daha yüksekti. ROC analizi, kazein spesifik IgE için cut off noktası 1.30 alındığında sensitivite %93 ve spesifite %67 olarak değerlendirildi.
Sonuç
İnek Sütü Alerjisi (İSA), çocuklarda yaygın olarak görülmesine karşın, tolerans gelişimi üzerine yapılan çalışmalar oldukça sınırlıdır. Fakat çalışmamız, mevcut literatürün aksine, toleransın daha kısa sürede gelişebileceğini göstermektedir. Ayrıca, ailesinde atopi öyküsü bulunan, eşlik eden ek alerjik hastalıkları ve anafilaksi tablosu ile başvuran, tanı anındaki deri prik testi endurasyon çapı büyük olan ve serum total IgE, süt ve kazein spesifik IgE düzeyleri yüksek olan çocuklarda, toleransın daha geç geliştiği tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Gıda Alerjisi, IgE-aracılı hipersensitivite, süt hipersensitivitesi
Kaynakça
Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:832-6.
Güler N. İnek sütü protein alerjisine akılcı yaklaşım. Güler N, editör. Çocuklarda besin alerjileri. 1.Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021.p.102-9.
Akçay A. Besin alerjilerinin küresel boyutta prevalansı. Güler N, editör. Çocuklarda besin alerjileri. 1.Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021.s.29-34.
Smolinska S, Groeger D, O’Mahony L. Biology of the microbiome 1: Interactions with the host immune response. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46:19-35.
Huang Yj, Marsland Bj, Bunyavanich S, O’Mahony L, Leung DY, Muraro A, et al. The microbiome in allergic disease: current understanding and future opportunities-2017 PRACTALL document of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017;139:1099-110.
Santos A, Dias A, Pinheiro JA. Predictive factors for the persistence of cow’s milk Allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2010;21:1127-34.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2007;120:1172-7.
Kim M, Lee JY, Yang HK, Won HJ, Kim K, Kim J, et al. The natural course of immediate-type 365 cow’s milk and egg allergies in children. Int Arch Allergy Immunol. 2020;181:103-10.
Bishop JM, Hill DJ, Hosking CS. Natural history of cow milk allergy: clinical outcome. J Pediatr. 1990:116:862-7.
Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE, Roberts G, Grabenhenrich L, Rosenfeld L, et al. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children -- EuroPrevall birth cohort. Allergy. 2015;70:963-72.
Luyt D, Ball H, Makwana N, Green mR, Bravin K, Nasser Sm, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy. 2014;44:642-72.
Dias A, Santos A, Pinheiro JA. Persistence of cow’s milk allergy beyond two years of age. Allergol Immunopathol. 2010;38:8-12.
Suh J, Lee H, Lee JH, Cho J, Yu JS, Kim J, et al. Natural course of cow’s milk allergy in children with atopic dermatitis. J Korean Med Sci. 2011;26:1152-8.
Chatchatee P, Jarvinen KM, Bardina L, Beyer K, Sampson HA. İdentification of IgE-and Ig G binding epitopes on alpha (s1)-casein: differences in patients with persistent and transient cow’s milkallergy. J Allergy Clin Immunol. 2001;107:379-83.
Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. cow’s milk allergy: the relevance of IgE. Allergy Asthma Immunol Res. 2016;8:86-7.
Vidal RA, Navarrete LV, González MG, De la Cruz OA, Carrera HL, García MB. Predictors of a positive oral food challenge to cow’s milk in children sensitized to cow’s milk. Allergol Immunopathol (Madr). 2020;48:568-75.
