Öz
Giriş
Böbreğin normal yerleşimindeki başarısızlığı, ektopik böbreklerin (EB) ve füzyon anomalilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. EB’ler genellikle ürolojik ve ekstrarenal anomalilerle birlikte görülür. Bu çalışmanın amacı, basit ve çapraz ektopik böbrekleri olan hastalardaki EB’leri, ilişkili renal ve ekstrarenal anomalileri ve böbrek fonksiyonlarını kapsamlı bir şekilde incelemektir.
Gereç ve Yöntem
Haziran 2017 ile Haziran 2022 tarihleri arasında pediatrik nefroloji ünitesine başvuran EB tanısı konmuş hastaların klinik kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular
Bu çalışmada, hastaların %41,20’sinde (n: 61) çapraz ektopik (ÇE) böbrekler bulunmaktaydı. En yaygın çapraz ektopi türü inferior ÇE idi (n: 33, %56,9). En sık görülen bulgu boş renal fossa idi (%7,40, n: 11). İlk değerlendirme sırasında hastaların %18,91’inde (n: 28) hidronefroz mevcuttu, çoğunluğu hafif (SFU 1-2) idi. Üriner veziküroüreteral reflü (VUR), hastaların %7,4’ünde mevcuttu. Ortalama DMSA (dimercaptosuccinic acid) alımı, EB’lerde (40,37±7,31) ortotopik böbreklere göre daha düşüktü. Basit ve ÇE böbreklerin hidronefroz, VUR ve EB’lerin diferansiyel fonksiyonu açısından karşılaştırılması benzer sonuçlar gösterdi. Her iki grupta da serum kreatinin düzeyleri ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) korunduğu görüldü.
Sonuç
Ektopik böbreklere sahip hastalar genellikle renal ve ekstrarenal anomalilerle birlikte gelirler. Hidronefroz sık görülen bir durum olmasına rağmen, genellikle hafif ve geçicidir ve veziküroüreteral reflü insidansı düşüktür. Orta vadede renal fonksiyonun korunması göz önüne alındığında, her bir hastanın tam bir ürolojik muayene için ihtiyacının vaka bazında değerlendirilmesi daha uygun olabilir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Ektopik böbrek, füzyon anomalileri, VUR, DMSA
Kaynakça
Saxén L, Sariola H. Early organogenesis of the kidney. Pediatr Nephrol. 1987;1:385-92.
Murugapoopathy V, Gupta IR. A primer on congenital anomalies of the kidneys and urinary tracts (CAKUT). Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:723-31.
dos Santos Junior AC, de Miranda DM, Simões e Silva AC. Congenital anomalies of the kidney and urinary tract: an embryogenetic review. Birth Defects Res C Embryo Today. 2014;102:374-81.
Song R, Yosypiv IV. Genetics of congenital anomalies of the kidney and urinary tract. Pediatr Nephrol. 2011;26:353-64.
Walawender L, Becknell B, Matsell DG. Congenital anomalies of the kidney and urinary tract: defining risk factors of disease progression and determinants of outcomes. Pediatr Nephrol. 2023;38:3963-73
Kubihal V, Razik A, Sharma S, Das CJ. Unveiling the confusion in renal fusion anomalies: role of imaging. Abdom Radiol (NY). 2021;46:4254-65.
Gupta PGaIR. Renal Dysplasia/Hypoplasia. EDAea, editor. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2016.
Neyzi O, Bundak R, Gökçay G, Günöz H, Furman A, Darendeliler F, et al. Reference values for weight, height, head Circumference, and body mass index in turkish children. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2015;7:280-93.
Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol. 1985;15:105-9.
Nguyen HT, Herndon CD, Cooper C, Gatti J, Kirsch A, Kokorowski P, et al. The Society for Fetal Urology consensus statement on the evaluation and management of antenatal hydronephrosis. J Pediatr Urol. 2010;6:212-31.
Arena F, Arena S, Paolata A, Campenni A, Zuccarello B, Romeo G. Is a complete urological evaluation necessary in all newborns with asymptomatic renal ectopia? Int J Urol. 2007;14:491-5.
Sarhan O, El Helaly A, Al Otay A, Al Bedaiwi K, Al Ghanbar M, Nakshabandi Z. Crossed fused renal ectopia: Diagnosis and prognosis as a single-center experience. J Pediatr Surg. 2021;56:1632-7.
McDonald JH, McClellan DS. Crossed renal ectopia. Am J Surg. 1957;93:995-1002.
Glodny B, Petersen J, Hofmann KJ, Schenk C, Herwig R, Trieb T, et al. Kidney fusion anomalies revisited: clinical and radiological analysis of 209 cases of crossed fused ectopia and horseshoe kidney. BJU Int. 2009;103:224-35.
Loganathan AK, Bal HS. Crossed fused renal ectopia in children: a review of clinical profile, surgical challenges, and outcome. J Pediatr Urol. 2019;15:315-21.
Gleason PE, Kelalis PP, Husmann DA, Kramer SA. Hydronephrosis in renal ectopia: incidence, etiology and significance. J Urol. 1994;151:1660-1.
Kramer SA, Kelalis PP. Ureteropelvic junction obstruction in children with renal ectopy. J Urol (Paris). 1984;90:331-6.
Guarino N, Tadini B, Camardi P, Silvestro L, Lace R, Bianchi M. The incidence of associated urological abnormalities in children with renal ectopia. J Urol. 2004;172:1757-9
Engelhardt PF, Lusuardi L, Riedl CR, Riccabona M. [The pediatric pelvic kidney--a retrospective analysis]. Aktuelle Urol. 2006;37:272-6.
Calisti A, Perrotta ML, Oriolo L, Ingianna D, Miele V. The risk of associated urological abnormalities in children with pre and postnatal occasional diagnosis of solitary, small or ectopic kidney: is a complete urological screening always necessary? World J Urol. 2008;26:281-4.
van den Bosch CM, van Wijk JA, Beckers GM, van der Horst HJ, Schreuder MF, Bökenkamp A. Urological and nephrological findings of renal ectopia. J Urol. 2010;183:1574-8.
Solanki S, Bhatnagar V, Gupta AK, Kumar R. Crossed fused renal ectopia: Challenges in diagnosis and management. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2013;18:7-10.
