Öz
Giriş
Eozinofilik özofajitte (EoE) tedaviye yanıtı değerlendirmede, klinik iyileşme mukozal iyileşmeyi yansıtmamaktadır. Bu yüzden hala tekrarlayan endoskopiler yapılmakta ve biyopsi örneklerinden eozinofil sayılmaktadır. Endoskopinin invaziv, riskli ve pahalı bir yöntem olduğu düşünülürse tedaviye yanıtı değerlendirmek için noninvaziv ve inflamasyonu iyi yansıtan bir biyobelirtece ihtiyaç vardır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya EoE tanısı almış 0-18 yaş arası pediatrik hastalar dahil edildi. Yaş, cinsiyet, başvuru şikayetleri, eşlik eden alerjik hastalıklar, mutlak eozinofil sayısı (AEC), serum toplam IgE ve spesifik IgE (sIgE) düzeyleri retrospektif olarak kaydedildi. Tüm endoskopik incelemeler aynı iki deneyimli pediatrik gastroenterolog tarafından yapıldı. Biyopsi örnekleri iki deneyimli patolog tarafından yeniden değerlendirildi.
Bulgular
Çalışmaya 25 (%83.3)’ i erkek ve 5 (16.7)’ i kız, yaş ortalaması 6.93±4.47 yıl (2-16 yaş) olan toplam 30 hasta alındı. Özefagial eozinofil yoğunluğu ile total IgE düzeyleri arasında korelasyon görülmezken (p=0.75), AEC ile korele olduğu tespit edildi (p=0.005, r=0.248). Eozinofilik mikroabsesi olan hastaların IgE (1843.1 kU/L vs 420.8 kU/L, p <0.05) ve AEC (1073.8 /µL vs 436.3 /µL, p <0.05) düzeyleri belirgin olarak daha yüksek bulundu. ROC analizi ile yapılan değerlendirme sonucunda AEC değerinin, EoE’ i öngörmede tanısal değeri olduğu görüldü (AUC: 0.609, %95CI:0.51-0.71, p=0.022). Bu değer için önerilen sınır AEC değeri 395 /µL olup, sensitivite %58.1, spesifitesi %64.2, PPV%47.5, NPV %53.5 olarak bulundu.
Sonuç
AEC hastaların takibinde kullanılabilir bir parametre gibi görünse de, tek başına biyobelirteç olarak EoE’yi öngörmede yeterli değildir.
Anahtar Kelimeler: Eozinofilik özofajit, mutlak eozinofil sayısı, serum IgE
Kaynakça
Kennedy KV, Muir AB, Ruffner MA. Pathophysiology of eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2024;44:119-28.
Navarro P, Arias Á, Arias-González L, Laserna-Mendieta EJ, Ruiz-Ponce M, Lucendo AJ. Systematic review with meta-analysis: the growing incidence and prevalence of eosinophilic oesophagitis in children and adults in population-based studies. Aliment Pharmacol Ther. 2019;49:1116-25.
Noel RJ, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. Curr Opin Pediatr. 2005;17:690-4.
Collins MH, Arva NC, Bernieh A, Lopez-Nunez O, Pletneva M, Yang GY. Histopathology of eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2024;44:205-21.
Furuta GT, Straumann A. Review article: the pathogenesis and management of eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:173-82.
Schlag C, Miehlke S, Heiseke A, Brockow K, Krug A, von Arnim U, et al. Peripheral blood eosinophils and other non-invasive biomarkers can monitor treatment response in eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:1122-30.
Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5:335-58.
Collins MH, Arva NC, Bernieh A, Lopez-Nunez O, Pletneva M, Yang GY. Histopathology of eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2024;44:205-21.
Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2017 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2017;92:1243-59.
Schlag C, Miehlke S, Heiseke A, Brockow K, Krug A, von Arnim U, et al. Peripheral blood eosinophils and other non-invasive biomarkers can monitor treatment response in eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:1122-30.
Position paper: allergen standardization and skin tests. The European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy. 1993;48:48-82.
von Arnim U, Wex T, Röhl FW, Neumann H, Küster D, Weigt J, et al. Identification of clinical and laboratory markers for predicting eosinophilic esophagitis in adults. Digestion. 2011;84:323-7.
Harer KN, Enders FT, Lim KG, Alexander JA, Katzka DA. An allergic phenotype and the use of steroid inhalers predict eosinophilic oesophagitis in patients with asthma. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37:107-13.
Bakirtaş A, Arga M, Eğrıtaş O, Topal E, Sari S, Poyraz A, et al. The first experience of eosinophilic esophagitis in Turkish children. Turk J Gastroenterol. 2012;23:1-7.
Rodríguez-Sánchez J, Gómez-Torrijos E, de-la-Santa-Belda E, López-Viedma B, Martín-Dávila F, Pilkington-Woll JP, et al. Effectiveness of serological markers of eosinophil activity in monitoring eosinophilic esophagitis. Rev Esp Enferm Dig. 2013;105:462-7.
Wechsler JB, Ackerman SJ, Chehade M, Amsden K, Riffle ME, Wang MY, et al. Noninvasive biomarkers identify eosinophilic esophagitis: a prospective longitudinal study in children. Allergy. 2021;76:3755-65.
Min SB, Nylund CM, Baker TP, Ally M, Reinhardt B, Chen YJ, et al. Longitudinal evaluation of noninvasive biomarkers for eosinophilic esophagitis. J Clin Gastroenterol. 2017;51:127-35.
Alexander JA, Jung KW, Arora AS, Enders F, Katzka DA, Kephardt GM, et al. Swallowed fluticasone improves histologic but not symptomatic response of adults with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:742-9.
Gupta SK. Noninvasive markers of eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2008;18:157-67.
Thulin H, Mansouri L, Altman M, Merid SK, Lundahl J, Nilsson C, et al. Biomarkers for a less invasive strategy to predict children with eosinophilic esophagitis. Allergy. 2024;79:3464-74.
Jensen ET, Shah ND, Hoffman K, Sonnenberg A, Genta RM, Dellon ES. Seasonal variation in detection of oesophageal eosinophilia and eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:461-9.
Lu S, Herzlinger M, Cao W, Noble L, Yang D, Shapiro J, et al. Utility of 15(S)-HETE as a serological marker for eosinophilic esophagitis. Sci Rep. 2018;8:14498.
Visaggi P, Solinas I, Baiano Svizzero F, Bottari A, Barberio B, Lorenzon G, et al. Non-invasive and minimally ınvasive biomarkers for the management of eosinophilic esophagitis beyond peak eosinophil counts: filling the gap in clinical practice. Diagnostics (Basel). 2023;13:2806.
Lingblom C, Albinsson S, Johansson L, Larsson H, Wennerås C. Patient-reported outcomes and blood-based parameters ıdentify response to treatment in eosinophilic esophagitis. Dig Dis Sci. 2021;66:1556-64.
Hiremath G, Correa H, Acra S, Dellon ES. Correlation of endoscopic signs and mucosal alterations in children with eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc. 2020;91:785-94.
Choudhury S, Kozielski R, Hua J, Wilding GE, Baker S. Do Histological features of eosinophilic esophagitis in children correlate with peripheral eosinophils? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70:604-7.
