Öz
Giriş
Çocuklarda primer hiperparatiroidizm (PHPT) nadir görülen bir hastalıktır. PHPT’li çocuklara dair sınırlı sayıda yayın bulunmaktadır. Bu yazıda PHPT’li bir grup çocuğun klinik özellikleri sunulmuştur.
Gereç ve Yöntem
Kliniğimizde 2013-2023 yılları arasında PHPT tanısı alıp cerrahi tedavi uygulanan 7 adolesanın hastane dosyaları geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular
Çalışma grubunu ortanca yaşı 14 yıl (13-17 arasında) olan, üçü kız yedi adolesan oluşturmaktaydı. En sık başvuru şikayeti miyaljiydi (3/7). Karın ağrısı olan bir hastamız akut pankreatit tanısı aldı. Üç hastada hiperkalsemiye bağlı nefrolitiyazis tespit edildi. Ultrasonografi ile beş hastada (%71) adenom görüntülendi. Sintigrafik incelemede tüm hastalarda boyutları 0,5 ile 2,0 cm arasında olan izole paratiroid adenomu ile uyumlu lezyonlar tespit edildi. En sık lezyon lokalizasyonu sağ tiroid lobunun alt kısmıydı (3/7). Tüm hastalarda cerrahi olarak paratiroid adenom eksize edildi. Preoperatif ortanca kalsiyum düzeyi 12,0 mg/dL (10,6-13,1), ortanca paratiroid hormon düzeyi 340 pg/mL (98-803) idi. Postoperatif ortanca kalsiyum değeri 8,6 mg/dL (8,3-9,1)’ye, ortanca paratiroid hormon değeri 38,3 pg/ml (12,2-73,0)’ye geriledi. Hastalarımızda postoperatif komplikasyon gelişmedi. Patoloji sonuçları tüm hastalarda paratiroid adenom olarak raporlandı. En az 6 aylık takip sürecinde tüm hastalar remisyonda idi.
Sonuç
Bu çalışma grubunda PHPT’li çocukların sıklıkla özgün olmayan yakınmalar ile tanı aldığı, görüntüleme ile saptanan izole paratiroid adenomlarının cerrahi ile başarı ile tedavi edilebildiği gözlendi.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Adolesan, hiperkalsemi, paratiroid adenomu, primer hiperparatiroidizm
Kaynakça
Griebeler ML, Kearns AE, Ryu E, Hathcock MA, Melton LJ 3rd, Wermers RA. Secular trends in the incidence of primary hyperparathyroidism over five decades (1965-2010). Bone. 2015;73:1-7.
Roizen J, Levine MA. Primary hyperparathyroidism in children and adolescents. J Chin Med Assoc. 2012;75:425-34.
Arslan K, Törel Ergür A, Pampal A, Kaymaz E Parathyroid hormone dependent hypercalcemia in childhood: due to three cases. J Med Palliat Care. 2021;2:28-34.
Jamshidi R, Egan JC. Pediatric parathyroid disease. Semin Pediatr Surg. 2020;29:150923. Epub 2020 May 17.
Damiani D, Aguiar CH, Bueno VS, Montenegro FL, Koch VH, Cocozza AM, et al. Primary hyperparathyroidism in children: patient report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab. 1998;11:83-6.
Kollars J, Zarroug AE, van Heerden J, Lteif A, Stavlo P, Suarez L, et al. Primary hyperparathyroidism in pediatric patients. Pediatrics. 2005;115:974-80.
Sargent JD, Stukel TA, Kresel J, Klein RZ. Normal values for random urinary calcium to creatinine ratios in infancy. J Pediatr. 1993;123:393-7.
8. Esen İ, Demir F, Deveci UA. Pediatric case of acute pancreatitis as initial manifestation of primary hyperparathyroidism. Kuwait Medical Journal. 2016;48:245-8.
Kızılcan Çetin S, Şıklar Z, Aycan Z, Özsu E, Ceran A, Erisen Karaca S, et al. Clinical profile of parathyroid adenoma in children and adolescents: a single-center experience. Turk Arch Pediatr. 2023;58:56-61.
Boro H, Khatiwada S, Alam S, Kubihal S, Dogra V, Malla S, et al. The spectrum of manifestations of primary hyperparathyroidism in children and adolescents. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2022;28:178-87.
Sharanappa V, Mishra A, Bhatia V, Mayilvagnan S, Chand G, Agarwal G, et al. Pediatric primary hyperparathyroidism: experience in a tertiary care referral center in a developing country over three decades. World J Surg. 2021;45:488-95.
Rampp RD, Mancilla EE, Adzick NS, Levine MA, Kelz RR, Fraker DL, et al. Single gland, ectopic location: adenomas are common causes of primary hyperparathyroidism in children and adolescents. World J Surg. 2020;44:1518-25.
Li CC, Yang C, Wang S, Zhang J, Kong XR, Ouyang J. A 10-year retrospective study of primary hyperparathyroidism in children. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120:229-33.
Bai HX, Giefer M, Patel M, Orabi AI, Husain SZ. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012;46:656-61.
Mithöfer K, Fernández-del Castillo C, Frick TW, Lewandrowski KB, Rattner DW, et al. Acute hypercalcemia causes acute pancreatitis and ectopic trypsinogen activation in the rat. Gastroenterology. 1995;109:239-46.
Misgar RA, Mathew V, Pandit K, Chowdhury S. Primary hyperparathyroidism presenting as recurrent acute pancreatitis: a case report and review of literature. Indian J Endocrinol Metab. 2011;15:54-6.
Bhadada SK, Bhansali A, Dutta P, Behera A, Chanukya GV, Mittal BR. Characteristics of primary hyperparathyroidism in adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2008;21:1147-53.
Ruda JM, Hollenbeak CS, Stack BC Jr. A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from 1995 to 2003. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;132:359-72.
Merlino JI, Ko K, Minotti A, McHenry CR. The false negative technetium-99m-sestamibi scan in patients with primary hyperparathyroidism: correlation with clinical factors and operative findings. Am Surg. 2003;69:225-9.
Hoang JK, Williams K, Gaillard F, Dixon A, Sosa JA. Parathyroid 4D-CT: multi-institutional International Survey of Use and Trends. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;155:956-60.
Galvin L, Oldan JD, Bahl M, Eastwood JD, Sosa JA, Hoang JK. Parathyroid 4D CT and scintigraphy: what factors contribute to missed parathyroid lesions? Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154:847-53.
Mahajan A, Starker LF, Ghita M, Udelsman R, Brink JA, Carling T. Parathyroid four-dimensional computed tomography: evaluation of radiation dose exposure during preoperative localization of parathyroid tumors in primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2012;36:1335-9.
Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, Lee JA, Asa SL, Duh QY, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151:959-68.
