Kistik Fibrozisli Oyun Çocugunda 'Mekonyum Ileusuna Benzer Obstrüksiyon' - POSTER: 37

Kistik fibrozisde intestinal obstrüksiyon ya yenidogan döneminde mekonyum ileusu, yada büyük çocuklarda Mekonyum Ileusuna Benzer Obstrüksiyon (MIBO) tablosu seklinde görülür. Olay yenidogan döneminde terminal ileumda mekonyum plaklarinin yada büyük çocuklarda yapiskan diskinin olusturdugu obstrüktif tablo ile karakterizedir. Olgu Sunumu: Dört yasinda Kistik Fibrozis tanisiyla izlenen ve pankreatik enzim preparatlari alan olgu karin agrisi, bulanti, safrali kusma seklindeki intestinal obstrüksiyon bulgulari ile basvurdu. Fizik muayenede batinda hassasiyet, defans ve ribaund saptanmasi ve batinda sag kadrana lokalize ancak mobil olan kitle palpe edildi. Ultrasonografide sagda ileal ans duvarlarinda kalinlasma ve intraabdominal sivi saptandi. Invajinasyon izlenmedi. Abdominal CTde kronik atrofik pankreatit bulgulari mevcuttu. Akut batin bulgulari ve abdominal kitlesi olmasi üzerine laparatomiye karar verildi. Laparatomide ileoçekal valvin 5-6 cm.proksimalinden baslayan yaklasik 10-15 cm.lik bir segmentte duvar kalinlasmasi, dolasimda bozulma ve lümen içinde ilerletilemeyen bir kitle saptandi. Segmenter rezeksiyon yapilarak barsak devamliligi ileoileostomi ile saglandi. Elektif apendektomi de yapildi. Olgu postoperatif 4. gün sorunsuz olarak taburcu edildi. Yenidogan döneminde mekonyum ileusu tanisi kolaylikla konmaktadir. Ancak kistik fibrozisli olgularda oyun çocuklugu döneminde MIBO tanisinin konulmasi ve ayirici tanisinin yapilmasi güçlük arzetmektedir. Oyun çocuklugu döneminde tani alan bu olgumuz, bu özelligi dolayisiyla farklilik göstermektedir. MIBOnun tedavisi klinik tabloya göre medikal veya cerrahi olabilir. Kistik fibrozisli oyun-okul çagi çocuklarinda MIBO öncelikle düsünülmesi gereken tanilardan biri olabilir.