Öz

Giriş

Ekzojen sürfaktan uygulaması sırasında alveolar hasarı azaltmak için daha az invaziv sürfaktan uygulama (LISA) teknikleri araştırılmaktadır. Bu çalışma, prematüre bebeklerde LISA ve INSURE (Entübasyon Sürfaktanı verilmesi Ekstübasyon) ekzojen sürfaktan uygulama tekniklerinin terapötik sonuçlarını analiz etmektedir.

Yöntem ve Gereçler

Bu prospektif çalışmaya, 36. gebelik haftasında veya daha erken bir zamanda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde doğan ve INSURE (n=44) ve LISA (n=49) yöntemleri kullanılarak sürfaktan uygulanan doksan üç prematüre bebek dahil edildi. Daha sonra iki grup tedavi sonuçları ve prematüre komplikasyonlarının varlığı açısından değerlendirildi.

Bulgular

Çalışma popülasyonu 37 (%39,8) kız ve 56 (%60,2) erkek bebekten oluşuyordu. Grup 1’deki (INSURE grubu) bebeklerin 12’sine (%27,3) Poractant, 24’üne (%54,5) Beractant ve sekizine (%18,2) Calfactant sürfaktan preparatı uygulandı. Grup II’deki (LISA grubu) tüm bebeklere Poractant sürfaktan preparatı uygulandı. Grup I ve II’deki hastalar tekrarlayan sürfaktan gereksinimleri, Bebeklerde Klinik Risk (CRIB) skorları, PaCO2, vücut sıcaklığı, mekanik ventilasyon günü, nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı günü, oksijen başlığı kullanım süresi ve hastanede kalış süresi açısından karşılaştırıldığında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Takip sırasında gelişen komplikasyonlar (pnömotoraks, pulmoner hemoraji, bronkopulmoner displazi [BDP], intraventriküler kanama ve prematüre retinopatisi [ROP]) açısından da iki grup arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). Ancak yüksek CRIB skorlu bebeklerde BPD ve ROP gelişme riski anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0,0003 ve p=0,03).

Sonuç

Daha az invaziv LISA ve INSURE yöntemlerinin karşılaştırması, tedavi sonuçları veya komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark ortaya koymadı. Yeni yaklaşımları ve tedavi biçimlerini, bunların uygulanabilirliğini ve daha fazla sayıda vakayı içeren daha fazla prospektif çalışmaya artık ihtiyaç duyulmaktadır.