Blastocystis Hominis Enfestasyonuna Eslik Eden Akut Böbrek Yetmezligi - POSTER: 33

Akut böbrek yetmezligi (ABY) böbregin su ve elektrolit dengesini saglayamamasina bagli olarak ani olusan böbrek fonksiyon bozukluguyla karakterize bir klinik sendromdur. ABY nedenleri prerenal, renal ve postrenal olmak üzere üç sinifa ayrilir.Blastocystis hominis intestinal bir parazittir. Asemptomatik tasiyiciligi mevcuttur. Literatürde alerjik deri bulgulari, kronik ürtiker, diyare, irritabl kolon sendromu, hipoalbuminemi yaptigina ait yayinlar mevcuttur. Akut böbrek yetmezligi ile birlikteligi hakkinda literatürde yayina rastlanmamistir. Bu makalede Blastocystis hominis enfeksiyonu sirasinda ABY gelisen bir olgu sunulmustur.Vaka TakdimiÖyküsünde bilinen bir böbrek hastaligi olmayan 12 yasinda erkek hasta bir hafta önce baslayan siddetli karin agrisi, kanli idrar, toplam 8 kez olan kusma ve ishal yakinmalari ile basvurdugu saglik kurulusunda Cr:1.1 mg/dl ve BUN:28.5 mg/dl saptanmasi üzerine böbrek hastaligindan süphelenilerek hastaneye yatirilmis. Yatisinin 2. gününde BUN ve kreatinin degerleri daha da yükselen hastaya Rapidly Progresif Glomerulonefrit (RPGN) tanisi konarak üç gün süreyle 30 mg/kg pulse metil prednisolon tedavisi verilmis. Pulse steroid tedavisine ragmen böbrek fonksiyonlarin daha da kötülesmesi nedeniyle ailesinin istegiyle hastanemize sevk edilmis. Hastanin yapilan fizik incelemesinde; VA:36.800 kg (10-25p), Boy:143 cm (10-25p), A:36 ?C (KA), TA:110/70 mmHg, KTA:96/dk, SS:24/dk ve tüm sistem muayenesi dogaldi. Laboratuvar incelemesinde; Tam kan sayiminda Hb:11.7 gr/dl, Hct: %33.8, WBC:21200 / mm3, PLT:278000 / mm3, MCV:72.5 fl, RDW: %16.2, kan biyokimyasinda; BUN: 107 mg/dl, Cr: 7,27 mg/dl, total protein:6.58 gr/dl, albumin: 4.22 mg/dl, Ca: 8,5 mg/dl, P:7,9 mg/dl, ÜA:10 mg/dl, C3:1.04 g/l (5), C4:0.18 g/l (5) olarak saptandi. Tam idrar tetkikinde dansite: 1010, pH: 5, protein (-), mikroskobisinde 8-10 eritrosit, 3-4 lökosit saptandi. 24 saatlik idrarinda GFR:8.8 ml/dk/1.73 m2, protein atilimi 6.6 mg/m2/saat olarak saptandi. Gaita incelemesinde yogun Blastocystis hominis kistleri saptandi. Hastanin kan, idrar ve gaita kültürlerinde üreme olmadi. Üriner sistem USG’inde bilateral böbrek parankiminde grade II artis ve böbrek biyopsisinde postenfeksiyöz proliferatif glomerulonefrit saptandi. Uygun sivi ve semptomatik tedaviyle hastanin böbrek fonksiyonlari normale döndü. Bu vakanin degerlendirilmesi sonucunda genellikle asemptomatik tasiyiciligi bilinen blastocystis hominisin sistemik enfeksiyonlara yol açabilecegi ve akut böbrek yetmezligi tablosuna neden olabilecegi düsünülmüstür.