Öz
Giriş
Besin alerjileri, farklı immünolojik mekanizmalar tarafından tetiklenen ve besin veya katkı maddelerine karşı IgE ve non-IgE veya miks tipli reaksiyonlarla ortaya çıkan yanıtlardır. IgE-aracılı besin alerjilerinde, deri bulguları (ürütiker, anjiyoödem, ciltte kızarıklık) başta olmak üzere, öksürük, rinore, nefes darlığı ve anafilaksiye kadar varan semptomlar gözlemlenebilir. Bu çalışma, IgE-aracılı inek sütü alerjisi (İSA) tanısı alan hastaların klinik prezentasyonlarını ve tolerans gelişiminde rol oynayan faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamız, 2018-2022 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Alerji ve İmmunoloji polikliniğine başvuran ve IgE-aracılı İSA tanısı alıp tolerans geliştirdiği belirlenen hastaların dosyalarının retrospektif olarak değerlendirilmesini içermektedir.
Bulgular
75 hastanın yaş ortalaması 14.4 aydı ve %65.3’ü erkeklerden oluşmaktaydı. Hastaların %56’sında 24 aylıktan önce tolerans geliştiği görüldü. Tolerans gelişme yaşı ≥ 24 ay olan grupta, besin yükleme testi ve inhaler alerjen duyarlılığı pozitifliği istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. 24 aydan sonra tolerans gelişen hastalarda ailesel atopi, ek alerjik hastalık ve inhaler alerjen duyarlılığı daha sık görüldü. Bu grupta ortalama deri prik endurasyon çapı, serum süt ve kazein spesifik IgE değeri ile serum total IgE değeri anlamlı düzeyde daha yüksekti. ROC analizi, kazein spesifik IgE için cut off noktası 1.30 alındığında sensitivite %93 ve spesifite %67 olarak değerlendirildi.
Sonuç
İnek Sütü Alerjisi (İSA), çocuklarda yaygın olarak görülmesine karşın, tolerans gelişimi üzerine yapılan çalışmalar oldukça sınırlıdır. Fakat çalışmamız, mevcut literatürün aksine, toleransın daha kısa sürede gelişebileceğini göstermektedir. Ayrıca, ailesinde atopi öyküsü bulunan, eşlik eden ek alerjik hastalıkları ve anafilaksi tablosu ile başvuran, tanı anındaki deri prik testi endurasyon çapı büyük olan ve serum total IgE, süt ve kazein spesifik IgE düzeyleri yüksek olan çocuklarda, toleransın daha geç geliştiği tespit edilmiştir.
