Çocuklarda Idrar Yolu Enfeksiyonu Patojenleri ve Antibiyotik Direnç Paternleri - POSTER: 28

Çocukluk çagi idrar yolu enfeksiyonlarinda üriner sistem patojenlerinin prevalansini saptamak ve antibiyotik dirençlerini gözden geçirmek amaciyla poliklinik hastalari ve yatan hastalarimizda idrar kültür ve antibiyogram sonuçlari degerlendirildi. Her iki grupta da en sik izole edilen patojenin E.coli oldugu, ancak poliklinik grubunda %56.0 olan E.coli prevalansinin yatan hastalarda %37.1e düstügü izlendi. Sik izole edilen diger bakterilerin dagilimina bakildiginda poliklinik hastalarinda Proteus spp %10.9, Stafilococcus spp %10.5, Klebsiellaspp %9.0 oraninda saptanirken, yatan hasta grubunda ise Klebsiella spp. %19.4, Enterococcus spp. %10.0, Stafilococcus spp. % 9.0 oraninda saptandi. Poliklinik grubunda oral antibiyotikler içinde ampisilin (%67.6) ve trimetoprim-sulfametoksazole (%46.8) karsi yüksek direnç oranlari saptanirken amoksisilin-klavulanik asid (%29.1) ve sefuroksime (%24.4) karsi nispeten daha düsük direnç oraniyla karsilasildi. En düsük direnç nitrofurantoinde (%1.1) izlendi. Yatan hasta grubunda ise oral antibiyotikler içinde de en düsük direnç % 16.7 oraniyla nitrofurantoinde olup ampisilin (% 79.8), trimetoprim-sulfametoksazol (%80.8), amoksisilin-klavulanikasid (%70.0 ) ve sefuroksimde (%56.1) yüksek direnç oranlariyla karsilasildi. Parenteral antibiyotik dirençleri incelendiginde poliklinik hastalarinda %9.5 , yatan hastalarda % 38.5 oraninda amikasin direnci; poliklinik grubunda % 16.8, yatan hastalarda % 67.6 oraninda seftriakson direnci saptandi. Sonuçlarimiz literatür verileriyle benzer olup ampirik tedavide oral antibiyotik seçiminde nitrofurantoin, parenteral antibiyotik seçiminde amikasin uygun tercihler olarak degerlendirildi. Çalismamizda diger sonuçlara kiyasla sefalosporin grubunda ve amoksisilin-klavulanik asitte daha yüksek dirençle karsilasilmasi toplumumuzda uygunsuz antibiyotik kullanim stratejisinin bir sonucu olabilecegini düsündürdü.