Çocukluk Çaginda Görülen Trombositopeni

Trombositler hemostazin ilk asamasi olan trombosit tikaçi olusumunda önemli hücresel komponenttir. Trombositlerin sayica azalmasi veya fonksiyonlarinda defekt olmasi kanamaya egilimin en önemli nedenidir. Trombositopenilerde tipik kanama bulgulari deri ve müköz membranlarda petesi, purpura, ekimoz, hematüri, menoraji ve gastrointestinal hemoraji olarak ortaya çikar. Intrakraniyal hemoraji nadiren olusur. Purpura veya ekimoz genellikle alt ekstremitelerin ön yüzünde ve kemiklerin deriye yakin oldugu bölgelerde (kostalar, skapula, omuzlar, bacaklar ve pubik alan) gözlenir. Petesiler, subkonjunktivada, yanak mukozasinda, yumusak damakta ve deride olabilir. Daha ciddi kanamalar burun, dis etleri, mukozalar, gastrointestinal sistem veya böbreklerden olabilir. Hematemez, melena ve menoraji ise sik görülmez. Trombositlerin karakteristik özellikleri sunlardir:• Hacim: 1-4 µm (genç trombositler daha büyüktür)• Ortalama trombosit hacmi (OTH): 8.9 ± 1.5 µm3• Sayi: 150.000-400.000/mm3• Vücuttaki dagilimi, 1/3’ü dalakta, 2/3’ü dolasimda olmak üzere bulunur. • Yasam süresi: 7-10 gün civarindadir.Trombositopeninin en sik nedeni otoantikor, ilaç iliskili antikor veya alloantikorun neden oldugu immün aracili trombosit yikimidir. Trombosit büyüklügüne göre trombositopeni nedenleri Tablo 1’de, fizyopatolojiye göre trombositopeni nedenleri Tablo 2’de gösterilmistir.Trombosit hacmine göre trombosit hastaliklari asagidaki sekilde siniflandirilir; (Tablo 1) Çocukluk çaginda trombositopenilerin patofizyolojik siniflandirmasi asagidaki sekilde yapilmistir; (Tablo 2)