Evaluation of Complete Blood Count Parameters and Hematological Inflammatory Indices at Diagnosis in Childhood Nephrotic Syndrome

Okan Akacı; Muharrem Bostancı; Sümeyra İrem Duran

doi:10.4274/jcp.2026.80008

Öz

Giriş

Nefrotik sendrom, immün inflamatuar aktivasyon ve trombositle ilgili parametrelerdeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, nefrotik sendromlu çocuklar ile sağlıklı kontrol grubu arasında tam kan sayımı parametrelerini, trombosit/ortalama trombosit hacmi ile ilgili göstergeleri ve hematolojik inflamatuar indeksleri karşılaştırmak ve bunların steroid yanıtı ve nüks sıklığı ile ilişkisini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem

Bu retrospektif vaka-kontrol çalışmasına nefrotik sendromlu 72 çocuk ve 40 sağlıklı kontrol katılımcısı dahil edildi. Tanı anında steroid tedavisi öncesinde elde edilen laboratuvar verileri analiz edildi. Tam kan sayımı parametreleri, trombosit/ortalama trombosit hacmi ile ilgili göstergeler ve nötrofil-lenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı, monosit-lenfosit oranı, sistemik immün inflamasyon indeksi ve sistemik inflamatuar yanıt indeksi dahil olmak üzere hematolojik inflamatuar indeksler değerlendirildi. Nefrotik sendromlu hastalar ayrıca steroid duyarlı veya steroid dirençli olarak sınıflandırıldı. Steroid duyarlı hastalar ayrıca nüks sıklığına göre karşılaştırıldı.

Bulgular

Hemoglobin, lökösit sayısı, mutlak nötrofil sayısı, kırmızı kan hücresi dağılım genişliği ve trombosit sayısı nefrotik sendrom grubunda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekken, ortalama trombosit hacmi ise istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Nötrofil-lenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı ve sistemik immün inflamasyon indeksi de nefrotik sendrom grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Steroid duyarlı ve steroid dirençli nefrotik sendrom grupları arasında tam kan sayımı parametreleri, trombosit/ortalama trombosit hacmi ile ilgili göstergeler, hematolojik inflamasyon indeksleri veya biyokimyasal parametreler açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Steroid duyarlı hastalar arasında sık nüks eden grupta trombosit sayısı, trombosit-lenfosit oranı ve sistemik immün inflamasyon indeksi, seyrek nüks eden gruba kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti. Korelasyon analizleri esas olarak trombosit sayısı ile albümin veya toplam kolesterol düzeyleri arasında sınırlı ilişkiler olduğunu gösterdi.

Sonuç

Tam kan sayımından elde edilen indeksler, nefrotik sendromlu çocuklarda inflamatuar ve trombositle ilgili değişiklikler konusunda pratik ve destekleyici bilgiler sağlayabilir. Trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi, trombosit-lenfosit oranı ve sistemik immün inflamasyon indeksi, özellikle hasta-kontrol karşılaştırmalarında farklılık göstermiştir. Aynı zamanda, trombositle ilgili indeksler, sık nüks görülen steroid duyarlı hastalarda da daha yüksek bulunmuştur. Bu parametreler, tek başına tanı veya prognostik belirteçler olarak değil tamamlayıcı göstergeler olarak yorumlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Nefrotik sendrom, çocuk, tam kan sayımı, ortalama trombosit hacmi, trombosit-lenfosit oranı, sistemik immün-enflamasyon indeksi

Kaynaklar

Floege J, Gibson KL, Vivarelli M, Liew A, Radhakrishnan J, Balk EM, et al. Executive summary of the KDIGO 2025 clinical practice guideline for the management of nephrotic syndrome in children. Kidney Int. 2025;107:806-8.

Trautmann A, Boyer O, Hodson E, Bagga A, Gipson DS, Samuel S, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2023;38:877-919.

Trautmann A, Vivarelli M, Samuel S, Gipson D, Sinha A, Schaefer F, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2020;35:1529-61.

Göknar N, Küçükkoç M, Demir AD, Vehapoglu A, Öktem F. Çocukluk çagi nefrotik sendromunda ortalama trombosit hacminin önemi/the ımportance of mean platelet volume in children with nephrotic syndrome. dicle Tip Dergisi. 2016;43:275.

Deng Y, Ou YY, Mo CJ, Huang L, Qin X, Li S. Peripheral blood lymphocyte subsets in children with nephrotic syndrome: a retrospective analysis. BMC Nephrol. 2023;24:7.

CrossRef

Eneman B, Levtchenko E, van den Heuvel B, Van Geet C, Freson K. Platelet abnormalities in nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2016;31:1267-79.

CrossRef PubMed Google Scholar

Sunkonkit K, Chai-Adisaksopha C, Natesirinilkul R, Phinyo P, Trongtrakul K. Admission red blood cell distribution width and mean platelet volume as predictors of mortality in the pediatric ıntensive care unit: a five-year single-center retrospective study. J Clin Med. 2025;14:3839.

CrossRef PubMed Google Scholar

Korniluk A, Koper-Lenkiewicz OM, Kaminska J, Kemona H, Dymicka-Piekarska V. Mean platelet volume (MPV): new perspectives for an old marker in the course and prognosis of inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2019;2019:9213074.

CrossRef PubMed Google Scholar

Maimaititusvn G, Jvnaiti N, Kulaixi M, Liu F. Predictive value of early neutrophil-to-lymphocyte ratio and C-reactive protein in pediatric steroid-sensitive nephrotic syndrome. Front Nephrol. 2025;5:1524231.

CrossRef PubMed Google Scholar

Nickavar A, Moharerpour SS, Abiry E. Predictive value of platelet indices in children with idiopathic nephrotic syndrome. Immunopathologia Persa. 2019;6:e04-e.

Döven SS, Kayacan H, Erdoğan S, Delibaş A. Nefrotik sendromlu hastalarda trombosit indekslerinin değerlendirilmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi.2020;13:200-7.

Yazilitas F, Kargin Cakici E, Karakaya D, Gungor T, Celikkaya E, Bulbul M. Evaluation of immature granulocyte percentage and count in pediatric nephrotic syndrome. Postgrad Med. 2024;136:36-43.

CrossRef PubMed Google Scholar

Chan EY, Boyer O. Childhood idiopathic nephrotic syndrome: recent advancements shaping future guidelines. Pediatr Nephrol. 2025;40:2431-42.

CrossRef PubMed Google Scholar

Printza N, Papachristou F, Tzimouli V, Taparkou A, Kanakoudi-Tsakalidou F. Peripheral CD19+ B cells are increased in children with active steroid-sensitive nephrotic syndrome. NDT Plus. 2009;2:435-6.

CrossRef PubMed Google Scholar

Gulleroglu K, Yazar B, Sakalli H, Ozdemir H, Baskin E. Clinical importance of mean platelet volume in children with nephrotic syndrome. Ren Fail. 2014;36:663-5.

CrossRef PubMed Google Scholar