Öz
Giriş
Derin boyun enfeksiyonları (DBE), yüzeyel ve derin boyunda gelişen selülit ve/veya apse şeklindeki enfeksiyonlar olup; peritonsiller, retrofaringeal ve parafaringeal enfeksiyonlar olarak sınıflandırılır. Olgularda %50’lere ulaşan mortalite oranları görülebildiğinden, DBE’larının tanısının ve tedavisinin dikkatli analiz edilmesi gerekmektedir. Bu çalışmada, bir üniversite hastanesinde derin boyun enfeksiyonu tanısıyla yatarak izlenen olguların değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem
1 Ocak 2015-31 Aralık 2018 tarihleri arasında yatarak izlenen derin boyun enfeksiyonlu olguların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik bulguları, komplikasyonları ve tedavi yanıtları değerlendirildi.
Bulgular
Bu dönemde toplam 35 derin boyun enfeksiyonu tanısı olan olgu izlendi. Çalışmaya alınan olguların 21’i (%60) erkekti, olguların yaş ortalaması 80,68±56,57 ay idi. Olguların %80’i daha önce ayaktan antibiyotik tedavisi almış olup, semptomların başlangıcından sonra hastaneye başvuru süresi ortalama 3,8±1,61 gün idi. En sık başvuru yakınması boyunda lenf bezinde şişlik (%100) ve ateş yüksekliği (%94,2) idi. On yedi olguda (%48,6) peritonsiller, 11 olguda (%31,4) retrofaringeal ve 7 olguda (20%) parafaringeal enfeksiyon saptandı. Parafarengeal apse tanısı alan olguların yaş ortalaması diğerlerine göre daha küçüktü (p=0,008). Peritonsiller apse tanısı alan olguların ortalama hastanede kalış süresi diğer enfeksiyonlara göre daha kısaydı (p=0,003). Retrofarengeal apse tanısı alan olguların ortalama antibiyotik kullanım süresi diğer olgulara göre daha uzun bulundu (p=0,009). On beş olgu (%42,8) sadece antibiyotik tedavisi ile düzeldi. Antibiyotik tedavisine yanıt alınmayan 20 olguya (%57,2) cerrahi drenaj uygulandı. Çalışmamızda, BT’de tespit edilen bulgular ile cerrahi bulgular arasında %100 uyum gözlendi. Peritonsiller apseli iki olguya ortalama 5 ay sonra nüks gelişmesi nedeniyle tonsillektomi yapıldı. Çalışmamızda komplikasyon ve mortalite gözlenmemiştir.
Sonuç
Ateş yüksekliği ve boyunda şişlikle başvuran çocuklarda ayırıcı tanıda derin boyun enfeksiyonları düşünülmelidir. Olguların çoğu antibiyotik ile düzelmektedir, ancak tedaviye yanıt alınmayan olgularda gecikmeden cerrahi drenaj uygulanmalıdır.
