Hepatit A Enfeksiyonu Sonrasi Gelisen Bir Guillain Barre Sendromu - POSTER: 15

Guillain Barre Sendromu, motor tutulumun baskin oldugu edinilmis akut demyelinizan bir polinöropatidir. Olgularin üçte ikisi özellikle üst solunum yollarini etkileyen bir viral enfeksiyondan sonra gelisir.En sik nedenleri Sitomegalovirus, Epstein barr virusu, Campylobacter jejuni , Mycoplasma pneumoniadir. Hepatit A enfeksiyonundan sonra görülmesi enderdir.6 yasindaki erkek hastamiz hepatit A tanisi ile izlendikten 2 hafta sonra bacaklarda agri ve güçsüzlük yakinmasi ile yatirildi.Yatisindan sonraki 4 gün içinde kuvvet kaybi üst ekstremitelere ilerledi. Nörolojik muayenesinde alt ekstremitede 1/5, üst ekstremitede 2/5 oraninda kuvvet kaybi vardi ; bilateral alt ve üst ekstremitelerde refleksleri alinamiyordu. Lomber ponksiyonda 2x 10 hücre; protein degeri 205 saptandi.Yapilan elektromyografi(EMG) primer demyelinizan sekonder aksonal sensorimotor polinöropati ile uyumlu bulundu. Guillain Barre Sendromu tablosu ilerleyen ve üst ekstremitelerde kuvvet kaybi belirginlesen hastaya 0, 4 gr/ kg/ gün dozda 5 gün süre ile intravenöz immunglobulin tedavisi verildi. Tedavinin 3.gününde kollarini, 5.gününde de bacaklarini hareket ettirmeye basladi. Yatisinin 12. gününde ev egzersizleri önerileriyle taburcu edildi.Hepatit A enfeksiyonu sonrasi gelisen Guillain Barre Sendromu’nun kranial sinir ve bulber tutulum yaptigi, siklikla solunum kaslari tutulumuna yol açarak mekanik ventilasyon destegi gereksinimi gösterdigi bildirilmistir. Ancak olgumuzda muhtemelen erken intravenöz immunglobulin tedavisi sonucu solunum kaslari tutulumu gözlenmemistir. Guillain Barre Sendromu olgularinin etyolojisinde hepatit A da akilda tutulmalidir.