Iki Aylik Bir Infantta Atipik Lokalizasyonlu Osteomyelit - Poster 11

Osteomyelit infantlarda ve küçük çocuklarda büyük çocuklara göre daha fazla görülür. Erken taninmasi ve tedavi edilmesi sakatliklarin önlenmesi açisindan önemlidir. Staphylococcus aureus en sik etkendir. Pik yasi iki yas civarindadir. Çocuk vakalarinin 3/4 ü dört yas altindadir. Kapali veya minör travmalar en önemli nedendir. Bir çalismada; %24 femur, %18 tibia, %10 ayak, %13 pelvis, %5 humerus,%3 klavikula, %3 el, %5 vertebra, %2 radius, %2 patella, %2 fibula, % 13 vakada multipl odak tutulumu tespit edilmistir. Teshis için radyolojik çalisma, sedimentasyon, CRP, tam kan sayimi yapilabilir. Tedaviye ilk hafta içinde baslanmasi prognozu etkileyen en önemli faktördür. Olgu; Daha önce hiçbir saglik problemi olmayan 2 aylik hasta; ates, kolunda sislik-kizariklik ve huzursuzluk sikayetleri ile klinigimize basvurmustu. Hastanin sikayetlerinin 3 gündür oldugu ve son bir gün içerisinde de önkolunun aniden sistigi ögrenildi. hikayesinde travma, damaryolu açilmasi veya yabanci cisim batmasi gibi olaylarin olmadigi ögrenildi. Muayenesinde genel durum orta ve ajiteydi. Vücut sicalikligi;38.8°C, kalp atimi; 120/dk, tansiyon arteriyel; 70mmHg/nabiz idi. Sag ön kolunda kizariklik, sislik ve hassasiyet mevcuttu. Iki önkol arasinda 1,5 cm çap farki mevcuttu. Diger sistem muayeneleri normaldi. Direk grafide sag radius metafizinde litik sahalar mevcuttu. Sedimentasyon;45mm/saat, CRP;75 mg/l, WBC;15OOO K/uL idi. Hasta ayni gün içinde ortopedi tarafindan opere edildi ve abse bosaltildi. Gram boyamada gram pozitif koklar görüldü. Hastanin doku ve kan kültüründe staph. Aureus üremesi oldu. Hastaya alti hafta kadar vankomisin ve sefotaksim tedavisi uygulandi. Hasta sifa ile taburcu edildi. Hastanin yasinin çok küçük olmasi, hazirlayici bir faktörün olmamasi ve atipik yerlesimli bir osteomyelit olmasi sebebiyle vaka sunulmustur.