Infantil Vitamin B12 Eksikligi - Poster 62

Çocuklarda nadir görülen vitamin B12 eksikligi; hematolojik problemlerin yani sira geriye dönüsümsüz nörolojik komplikasyonlara yol açabilen önemli bir hastaliktir. Biz de burada infantil vitamin B12 eksikligi olan bir vaka sunduk. 8 aylik kiz hasta, hastanemize solukluk, halsizlik, istahsizlik, yutma zorlugu ile getirildi. Sadece anne sütü alan hastamiz otuz bir yasindaki annenin ikinci gebeliginden yasayan ikinci çocuk olarak sezaryenle miadinda 3360 gr dogmus. Alti aylikken ek gidaya geçiste bebek verilenleri yutmayarak reddediyormus. Fizik muayenesinde, genel durumu orta, halsiz, huzursuz, apatik olan hastamizin özellikle ellerde ve ayaklarinda eldiven tarzi hiperpigmentasyonu mevcuttu. Nörolojik olarak basini dik tutamayan hasta, henüz destekli oturamiyordu. Gözle obje takibi yapmiyordu. Laboratuar degerlendirilmesinde; RBC: 1,53 x10 /L, Hb: 5 g/dl, Hct: %14.2, MCV: 93 fl, MCH: 32,7 pg, RDW: %34, WBC: 4500 /µl, PLT: 142,000 /µl olarak bulundu. Periferik yaymasinda eritrositlerde makrositoz ve nötrofillerde hipersegmentasyonu olmasi üzerine alinan serum folik asit düzeyi: 16,5 ng/ml (4,5,6,7,8,9), serum vitamin B12 düzeyi: 58 pg/ml (160-900), serum homosistein düzeyi 143 µmol/L (3) ölçüldü. Annenin serum vitamin B12 düzeyi normaldi. Total demir baglama kapasitesi: 251 ug/dl, Ferritin: 222 ng/ml bulundu. Bu sonuçlarla hastada B12 vitamin eksikligi düsünülerek 100 µg vitamin B12 intramuskuler olarak on gün uygulandi. Üçüncü günde retikülosit sayimi %1.6dan %3.9 (>%2)a yükseldi. Yatisinin 12. gününde haftalik vitamin B12 enjeksiyonunu 3 ay boyunca almak üzere taburcu edildi. Tedavinin 21.gününde yapilan muayenesinde basini tutabildigi, destekli oturmaya basladigi, yutma refleksinin normale dönerek kasikla beslenebildigi görüldü. Laboratuar incelemesinde Hb düzeyi 8.5 g/dl, vitamin B12 düzeyi 182 pg/ml (160-900), PLT: 449.000 /µl olarak ölçüldü. Hasta halen takibimizdedir. Bu vaka dolayisiyla derin anemisi ve nörolojik bulgulari olan infantlarda vitamin B12 eksikligi olabilecegi vurgulamak istendi.