Öz
Giriş
İntrakardiyak trombüs pediatrik popülasyonda nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilen bir durumdur. Bu çalışmada intrakardiyak trombüs tanısı alan pediatrik hastaların klinik özelliklerinin, tanısal bulgularının, tedavi stratejilerinin ve sonuçlarının tanımlanması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem
Şubat 2020 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında pediatrik kardiyoloji kliniğimizde intrakardiyak trombüs tanısı alan 0–17 yaş arası hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik veriler, klinik başvuru özellikleri, ekokardiyografik bulgular, tedavi yöntemleri ve klinik sonuçlar incelendi. Çalışma retrospektif ve gözlemsel niteliktedir.
Bulgular
Medyan yaşı 3 yıl (10 gün–17 yıl) olan toplam 10 hasta saptandı; hastaların yedisi kızdı (%70). En sık trombüs yerleşimi sağ atriyumdu (%70). Altı hastada (%60) santral venöz kateter öyküsü mevcuttu. Tüm hastalara antikoagülan tedavi başlandı; ancak üç hastada (%30) yetersiz tedavi yanıtı nedeniyle cerrahi trombektomi uygulandı. Komplikasyonlar arasında bir hastada serebrovasküler olay, iki hastada pulmoner emboli ve bir ölüm yer aldı.
Sonuç
Çocuklarda intrakardiyak trombüs çok sayıda risk faktörü ile ilişkilidir. Antikoagülan tedavi temel yaklaşım olmakla birlikte, seçilmiş olgularda cerrahi girişim gerekebilir. Standart bir tedavi süresinin bulunmaması, bireyselleştirilmiş hasta yönetiminin ve çok merkezli ileri çalışmaların gerekliliğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler:
Antikoagülan, çocuk, ekokardiyografi, trombektomi, tromboz
Kaynaklar
1John JB, Cron SG, Kung GC, Mott AR. Intracardiac thrombi in pediatric patients: presentation profiles and clinical outcomes. Pediatr Cardiol. 2007;28:213-220.
2Odaman Al I, Oymak Y, Erdem M, Tahta N, Okur Acar S, Mese T, et al. Evaluation of clinical services and treatment outcomes of pediatric patients with intracardiac thrombosis: a single-center experience. Blood Coagul Fibrinolysis. 2022;33:34-41.
3Cetin Iİ, Ekici F, Ünal S, Kocabaş A, Sahin S, Yazıcı MU, et al. Intracardiac thrombus in children: the fine balance between risk and benefit. Pediatr Hematol Oncol. 2014;31:481-7.
4Patel M, Wei X, Weigel K, Gertz ZM, Kron J, Robinson AA, et al. Diagnosis and management of intracardiac thrombus. J Cardiovasc Pharmacol. 2021;78:361-371.
5Oğuz D, Öcal B, Karademir S, Demirel N, Şenocak F. Cardiac thrombi in children: A report of ten cases. Türkiye Tıp Dergisi Dahili Tıp Bilimleri. 1999;6:299-302.
6Agarwal S, Abdelghani E, Stanek JR, Sankar A, Cua CL, Kerlin BA, et al. Intracardiac thrombi in pediatrics: anticoagulation approach and treatment outcomes. Res Pract Thromb Haemost. 2023;7:102266.
7Ozkutlu S, Ozbarlas N, Ozme S, Saraçlar M, Gögüş S, Demircin M. Intracardiac thrombosis diagnosed by echocardiography in childhood: predisposing and etiological factors. Int J Cardiol. 1993;40:51-6.
8Gülgün M, Fidancı MK, Kılıç A, Demir H, Kesik V, Demirkol S. Right atrial thrombus due to central venous catheter: a case report. Gulhane Medical Journal. 2015;57.
9Monagle P, Azzam M, Bercovitz R, Betensky M, Bhat R, Biss T, et al. American Society of Hematology/International Society on Thrombosis and Haemostasis 2024 updated guidelines for treatment of venous thromboembolism in pediatric patients. Blood Adv. 2025;9:2587-2636.
10Ku CJ, Yu X, Zhao QY, Grzegorski SJ, Daniel JG, Ferguson AC, et al. Loss of protein C vs protein S results in discrepant thrombotic phenotypes. Blood Adv. 2025;9:545-557.
