Öz
Giriş
Acinetobacter baumannii, yüksek antibiyotik direnç oranları ve anlamlı mortalite ile ilişkili önemli bir nozokomiyal patojendir. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde (YYBÜ) beş yıllık dönemde A. baumannii izolatı saptanan yenidoğanların demografik, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem
Ocak 2021–Haziran 2025 tarihleri arasında 3. basamak YYBÜ’ne yatırılan toplam 1.759 yenidoğan retrospektif olarak incelendi. Kültürlerinde A. baumannii üremesi saptanan 19 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. Olguların demografik verileri, invaziv girişim öyküsü, laboratuvar bulguları, antibiyotik kullanımı, kültür sonuçları ve antimikrobiyal duyarlılık paternleri analiz edildi.
Bulgular
Olguların medyan gebelik haftası 28 hafta (22–40), medyan doğum ağırlığı ise 950 g (450–3630 g) idi. Vakaların %68,4’ü <29 gebelik haftasında, %63,1’i ise <1000 g doğum ağırlığında idi. Kültürlerin büyük çoğunluğu (%71,7) trakeal aspirat örneklerinden elde edildi. En sık saptanan anormal laboratuvar bulguları CRP yüksekliği (%68) ve trombositopeni (%42) idi. Antimikrobiyal duyarlılık testlerinde A. baumannii izolatlarının %92,3’ünün kolistine duyarlı olduğu belirlendi. Genel mortalite oranı %42,1 olarak saptandı.
Sonuç
A. baumannii enfeksiyonları, özellikle aşırı prematüre ve çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda yüksek mortalite ile ilişkilidir. Yüksek karbapenem direnci oranları ve sınırlı tedavi seçenekleri, sıkı enfeksiyon kontrol önlemleri ve akılcı antibiyotik kullanımının önemini ortaya koymaktadır. Kolistin en etkili ajan olarak görünmekle birlikte, potansiyel toksisite riski nedeniyle yakın izlem eşliğinde dikkatli kullanılmalıdır.
Anahtar Kelimeler:
Yenidoğan, Acinetobacter baumannii, antibiyotik direnci, sepsis, kolistin, prematürite, mortalite
Kaynaklar
1Peleg AY, Seifert H, Paterson DL. Acinetobacter baumannii : emergence of a successful pathogen. Clin Microbiol Rev. 2008;21:538-82.
2Martinez J, Razo-Gutierrez C, Le C, Courville R, Pimentel C, Liu C, et al. Cerebrospinal fluid (CSF) augments metabolism and virulence expression factors in Acinetobacter baumannii. Sci Rep. 2021;11:4737.
3Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. An increasing threat in hospitals: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. Nat Rev Microbiol. 2007;5:939-51.
4Heath PT, Nik Yusoff NK, Baker CJ. Neonatal sepsis: an international perspective. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88:F220-24.
5Gaynes R, Edwards JR. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli. Clin Infect Dis. 2005;41:848-54.
6Çelik İH, Demirel G, Tatar Aksoy H, Saygan S, Canpolat FE, Uras N, et al. Acinetobacter baumannii : an important pathogen with multidrug resistance in newborns. Mikrobiyol Bul. 2011;45:716-22.
7Çetin BŞ, Tekin S, Güneş T. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Acinetobacter baumannii enfeksiyonları ve cilt kolonizasyonunun değerlendirilmesi. J Pediatr Inf. 2022;16:202-9.
8Wei HM, Hsu YL, Lin HC, Hsieh TH, Yen TY, Lin HC, et al. Multidrugresistant Acinetobacter baumannii infection among neonates in a neonatal intensive care unit at a medical center in central Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2015;48:531-9.
9Diao H, Lu G, Zhang Y, Wang Z, Liu X, Ma Q, et al. Risk factors for multidrug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii infection in intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect. 2024;149:77-87.
10Mohamed RAE, Moustafa NM, Mahmoud FM, Elsaadawy YS, Abdel Aziz HS, Gaber SAB, et al. Whole-genome sequencing of two multidrug-resistant Acinetobacter baumannii strains isolated from a neonatal intensive care unit in Egypt: a prospective cross-sectional study. BMC Microbiol. 2024;24:362.
11Celik Cakmak F, Aygun C. Experience of an outbreak due to Acinetobacter baumannii in a neonatal intensive care unit. J Pediatr Infect. 2020;14:476-9.
12McGrath EJ, Chopra T, Abdel-Haq N, Preney K, Koo W, Asmar BI, et al. An outbreak of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a neonatal intensive care unit: investigation and control. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011;32:34-41.
13Rangelova VR, Raycheva RD, Kevorkyan AK, Krasteva MB, Kalchev YI. Ventilator-associated pneumonia in neonates admitted to a tertiary care NICU in Bulgaria. Front Pediatr. 2022;10:909217.
14Zhou H, Yao Y, Zhu B, Ren D, Yang Q, Fu Y, et al. Risk factors and outcomes of multidrug-resistant gram-negative bacterial infections in neonatal intensive care units. Front Pediatr. 2023;11:1182456.
15Lee HY, Hsu SY, Hsu JF, Chen CL, Wang YH, Chiu CH, et al. Risk factors and molecular epidemiology of Acinetobacter baumannii bacteremia in neonates. Int J Infect Dis. 2018;71:54-60.
16Hsu JF, Chu SM, Lien R, Chiu CH, Chiang MC, Fu RH, et al. Case-control analysis of endemic Acinetobacter baumannii bacteremia in the neonatal intensive care unit. Am J Infect Control. 2014;42:23-
17Howard A, O’Donoghue M, Feeney A, Sleator RD. Acinetobacter baumannii : an emerging opportunistic pathogen. Virulence. 2012;3:243-50.
18Pillay K, Sinha A, Smith R, Gajee K, Govender N, Naidoo R, et al. Mortality and risk factors of Acinetobacter baumannii sepsis in neonates: a multi-center analysis. Front Antibiot. 2024;3:1507.
19Wong D, Nielsen TB, Bonomo RA, Pantapalangkoor P, Luna B, Spellberg B. Clinical and pathophysiological overview of Acinetobacter infections: a century of challenges. Clin Microbiol Rev. 2017;30:409-47.
20Nakwan N, Chokephaibulkit K, Villani P, Regazzi M, Imberti R. Colistin use in neonates: a review of the literature. Pediatr Infect Dis J. 2019;38:e55-63.
21Aksoy GK, Özyazıcı-Özkan SE, Tezel G, Timurtaş Dayar G, Köşker M, et al. Evaluation of nephrotoxicity and hypomagnesemia in premature infants receiving colistin. Turk J Pediatr. 2020;62:757-64.
