Osteomyelit ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi: Bir Vaka Sunumu - POSTER: 34

Osteomyelit siklikla hematojen yayilim gösteren, nadiren direkt inokülasyonla gelisen, genellikle çocukluk çaginda görülen iskelet sistemi enfeksiyonudur. En sik etkilenen kemikler en hizli büyüyen ve travmaya en çok maruz kalan alt ekstremitenin uzun kemikleridir. Kemikteki yerlesimi daha çok, oksijenizasyonun sinirli ve fagositozun en zayif oldugu metafiz bölgesindedir. En sik etken S.aureus’tur. Tedavide, sistemik antimikrobiyal tedavi ve cerrahi debridmandir, ancak tedavi süresinin uzunlugu ve istenilen sonuçlarin her zaman alinamamasi adjuvan uygulamalarin arastirilmasini sürekli gündemde tutmaktadir, aslinda tedavi etkinligini artirici olarak, deniz seviyesindeki basinçtan (1 atmosfer basinç) daha yüksek basinç altinda hastanin aralikli olarak %100 oksijen solumasi esasina dayali, hiperbarik oksijen tedavisi uzun süredir kronik ve güç tedavi edilen enfeksiyonlarda uygulanan ve tartisilan yaklasimlardan bir tanesidir. Uzun süreli ve tekrarlayan enfeksiyon sikayeti olan ve direkt yayilim ile osteomyeliti gelisen vakamizi, hiperbarik oksijen tedavisi ile erken dönemde elde ettigimiz kozmetik düzelmeyi dikkate getirerek, uygun vakalarda hiperbarik oksijen tedavisi uygulamalarinin tedavi destekleyicisi olarak kullanilabilecegini hatirlatmak için sunmak istedik;13 yasinda kiz hastanin, yenidogan döneminde meningomyelosel kese onarimi nedeniyle 1 kez, sonrasinda her iki ayakta inversiyon nedeniyle 3 kez opere edildigi ve 9 yasindan itibaren sag ayakta yer degistiren cilt yaralari gelistigi ögrenildi. Hastanin, 4 ay öncede travma öyküsü olmaksizin sag ayak tabaninda kizarik, agrili, zaman zaman kötü kokulu akintinin eslik ettigi bir lezyon gelistigi, ailesi tarafindan uygulanan lokal tedaviye cevap vermedigi ve zamanla lezyonun büyüdügü ve atesi gelistigi için hastanemize basvurdugu belirlendi. Basvurusunda, beyaz küresi, sedimantasyonu, ve CRP degerleri yüksek, direkt grafilerinde metatarslarda periost reaksiyonu ile osteomyelit süphesi olan ve sag ayak manyetik rezonans görüntüleme tetkiki ile 5.metatars korteks bütünlügünde bozulma, proksimal falanksinda osteomyelitle uyumlu bulgular tespit edilerek sulbaktam ampisilin ve amikasin tedavisi baslanan hastanin, yara yeri yüzüyel kültüründe Candida parapsilosis üremesi üzerine flukonazol eklenen hastaya yatisinin 6.günü hiperbarik oksijen tedavisi 100 saat olacak sekilde baslandi, tedavinin 11.günü, lokal bulgulari belirgin sekilde düzelen ve alinan enfeksiyon belirteçleri normale dönen hastanin yatisinda alinan kan kültüründe üreme olmamasi üzerine 18.gün sonunda peroral amoksisilin klavulonik asitle taburcu edildi.